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. 2020 Jun;25(6):702-713.
doi: 10.1111/tmi.13387. Epub 2020 Mar 23.

Elevated body mass index during pregnancy and gestational weight gain in HIV-infected and HIV-uninfected women in Cape Town, South Africa: association with adverse birth outcomes

Hlengiwe P Madlala  1   2 , Thokozile R Malaba  1   2 , Marie-Louise Newell  3   4 , Landon Myer  1   2
Affiliations

Elevated body mass index during pregnancy and gestational weight gain in HIV-infected and HIV-uninfected women in Cape Town, South Africa: association with adverse birth outcomes

Hlengiwe P Madlala et al. Trop Med Int Health. 2020 Jun.

Abstract
in English, French

Objectives: To examine the association between maternal body mass index (BMI) and gestational weight gain (GWG) and adverse birth outcomes in HIV-infected and HIV-uninfected women.

Methods: In an urban South African community, 2921 consecutive HIV-infected and HIV-uninfected pregnant women attending primary healthcare services were assessed at their first antenatal visit. A subset of HIV-infected women enrolled in a longitudinal study was assessed three times during pregnancy. All women had birth outcome data from medical records and study questionnaires. In analyses, the associations between BMI, GWG, maternal factors and adverse birth outcomes were assessed with logistic regression models.

Results: The estimated pre-pregnancy BMI median was 29 kg/m2 (IQR, 24-34) overall, 29 kg/m2 (IQR, 24-34) for HIV-uninfected and 28 kg/m2 (IQR, 24-34) for HIV-infected women; HIV prevalence was 38%. In adjusted models, increased BMI in the overall cohort was positively associated with age, haemoglobin and parity at first antenatal visit. Maternal obesity was associated with increased likelihood of having high birthweight (aOR 2.54, 95% CI 1.39-4.66) and large size for gestational age (aOR 1.66, 95% CI 1.20-2.31) infants. In the subset cohort, GWG was associated with increased likelihood of spontaneous preterm delivery (aOR 4.35, 95% CI 1.55-12.21) and high birthweight (aOR 3.00, 95% CI 1.22-7.34) infants.

Conclusion: Obesity during pregnancy is prevalent in this setting and appears associated with increased risk of adverse birth outcomes in both HIV-infected and HIV-uninfected women. Weight management interventions targeting women of child-bearing age are needed to promote healthy pregnancies and reduce adverse birth outcomes.

Objectifs: Examiner l'association entre l'indice de masse corporelle maternelle (IMC) et le gain de poids gestationnel (GPG) et les résultats de naissance défavorables chez les femmes infectées et non infectées par le VIH. MÉTHODES: Dans une communauté urbaine sud-africaine, 2921 femmes enceintes consécutives infectées et non infectées par le VIH visitant les services de soins de santé primaires ont été évaluées lors de leur première visite prénatale. Un sous-ensemble de femmes infectées par le VIH inscrites à une étude longitudinale a été évalué trois fois pendant la grossesse. Toutes les femmes avaient des données sur les résultats à la naissance provenant des dossiers médicaux et des questionnaires d'étude. Dans les analyses, les associations entre l'IMC, le GPG, les facteurs maternels et les résultats de naissance défavorables ont été évalués en utilisant des modèles de régression logistique. RÉSULTATS: L'IMC médian estimé avant la grossesse était globalement de 29 kg/m2 (IQR, 24-34) pour les femmes non infectées par le VIH et 28 kg/m2 (IQR, 24 -34) pour celles infectées par le VIH; La prévalence du VIH était de 38%. Dans les modèles ajustés, l'augmentation de l'IMC dans la cohorte globale était positivement associée à l'âge, à l'hémoglobine et à la parité lors de la première visite prénatale. L'obésité maternelle a été associée à une augmentation de la probabilité d'avoir un nourrisson avec un poids élevé à la naissance (ORa 2,54, IC95%: 1,39-4,66) et une grande taille pour l’âge gestationnel (ORa 1,66, IC95%: 1,20-2,31). Dans la cohorte du sous-ensemble, le GPG était associé à une probabilité accrue d'accouchement prématuré spontané (aOR 4,35, IC95%: 1,55-12,21) et à des nourrissons avec un poids de naissance élevé (aOR 3,00, IC95%: 1,22-7,34).

Conclusion: L'obésité pendant la grossesse est répandue dans ce contexte et semble associée à un risque accru d'accouchements défavorables chez les femmes infectées et non infectées par le VIH. Des interventions de prise en charge du poids ciblant les femmes en âge de procréer sont nécessaires pour promouvoir des grossesses saines et réduire les issues de naissance défavorables.

Keywords: accouchement prématuré; birthweight; body mass index; gain de poids gestationnel; gestational weight gain; indice de masse corporelle; poids à la naissance; preterm delivery; size for gestational age; taille pour l'âge gestationnel.

PubMed Disclaimer

Figures

Figure 1.
Figure 1.
Flow diagram showing the selection of women included in the overall cohort of HIV-infected and -uninfected women (A) assessed for BMI (body mass index) and the subset cohort of HIV-infected women (B) assessed for GWG (gestational weight gain)
Figure 2.
Figure 2.
Infant birth weight distribution by underweight (A), normal (B), overweight (C), obese (D) BMI and combined BMI categories (E) in the overall cohort (n = 2921)
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References

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