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. 2020 Jun;25(6):723-731.
doi: 10.1111/tmi.13396. Epub 2020 Apr 13.

Implementation of community and facility-based HIV self-testing under routine conditions in southern Eswatini

Lorraine Pasipamire  1 , Robin C Nesbitt  1 , Lenhle Dube  2 , Edwin Mabena  1 , Muzi Nzima  1 , Mduduzi Dlamini  1 , Nozizwe Rugongo  1 , Nomthandazo Maphalala  1 , Thomas Austin Obulutsa  1 , Iza Ciglenecki  3 , Bernhard Kerschberger  1
Affiliations

Implementation of community and facility-based HIV self-testing under routine conditions in southern Eswatini

Lorraine Pasipamire et al. Trop Med Int Health. 2020 Jun.

Abstract
in English, French

Objectives: WHO recommends HIV self-testing (HIVST) as an additional approach to HIV testing services. The study describes the strategies used during phase-in of HIVST under routine conditions in Eswatini (formerly Swaziland).

Methods: Between May 2017 and January 2018, assisted and unassisted oral HIVST was offered at HIV testing services (HTS) sites to people aged ≥ 16 years. Additional support tools were available, including a telephone hotline answered 24/7, HIVST demonstration videos and printed educational information about HIV prevention and care services. Demographic characteristics of HIVST users were described and compared with standard blood-based HTS in the community. HIVST results were monitored with follow-up phone calls and the hotline.

Results: During the 9-month period, 1895 people accessed HIVST and 2415 HIVST kits were distributed. More people accessed HIVST kits in the community (n = 1365, 72.0%) than at health facilities (n = 530, 28.0%). The proportion of males and median age among those accessing HIVST and standard HTS in the community were similar (49.3%, 29 years HIVST vs. 48.7%, 27 years standard HTS). In total, 34 (3.9%) reactive results were reported from 938 people with known HIVST results; 32.4% were males, and median age was 30 years (interquartile range 25-36). Twenty-one (62%) patients were known to have received confirmatory blood-based HTS; of these, 20 (95%) had concordant reactive results and 19 (95%) were linked to HIV care at a clinic.

Conclusion: Integration of HIVST into existing HIV facility- and community-based testing strategies in Eswatini was found to be feasible, and HIVST has been adopted by national testing bodies in Eswatini.

Objectifs: L'OMS recommande l'autotest du VIH (HIVST) comme approche supplémentaire des services de dépistage du VIH. L'étude décrit les stratégies utilisées lors de l'introduction progressive du VIHST dans des conditions de routine à Eswatini (anciennement le Swaziland). MÉTHODES: Entre mai 2017 et janvier 2018, des HIVST orales assistées et non assistées ont été proposés dans les sites des services de dépistage du VIH (HTS) aux personnes âgées de 16 ans et plus. Des outils de soutien supplémentaires étaient disponibles, notamment une permanence téléphonique répondue 24h/24 et 7j/7, des vidéos de démonstration sur le HIVST et des informations éducatives imprimées sur les services de prévention et de soins du VIH. Les caractéristiques démographiques des utilisateurs du VIHST ont été décrites et comparées aux tests sanguins standard des HTS dans la communauté. Les résultats des HIVST ont été contrôlés par des appels téléphoniques de suivi et la hotline. RÉSULTATS: Au cours de la période de 9 mois, 1895 personnes ont eu accès au VIHST et 2415 kits VIHST ont été distribués. Plus de personnes ont eu accès aux kits VIHST dans la communauté (n = 1365, 72,0%) que dans les établissements de santé (n = 530, 28,0%). La proportion d'hommes et l'âge médian parmi ceux qui accèdent au VIHST et au HTS standard dans la communauté étaient similaires (49,3%, 29 ans VIHST vs 48,7%, 27 ans HTS standard). Au total, 34 (3,9%) résultats réactifs ont été signalés chez 938 personnes avec des résultats connus pour le VIHST; 32,4% étaient des hommes et l'âge médian était de 30 ans (intervalle interquartile 25-36). 21 patients (62%) ont reçu un test sanguin de confirmation HTS; parmi ceux-ci, 20 (95%) avaient des résultats réactifs concordants et 19 (95%) ont été reliés aux soins du VIH dans une clinique.

Conclusion: L'intégration du HIVST dans les structures existantes de dépistage du VIH et les stratégies de dépistage à Eswatini s'est avérée réalisable, et le HIVST a été adopté par les organismes nationaux de dépistage à Eswatini.

Keywords: Eswatini; HIV; HTS; VIH; non diagnostiqué; undiagnosed.

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Figures

Figure 1
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Linkage to care for reactive HIVST, n = 34. Note: Sex and median (interquartile range) age of clients are included in italics within each box. HIVST, HIV self‐testing; RDT, rapid diagnostic test.
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