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. 1996;144(12):1364-1368.
doi: 10.1007/s001120050095.

ARDS infolge schwerer RSV-Infektion Therapeutische Optionen: Therapeutische Optionen

[Article in German]
V Varnholt  1 , P Lasch  1 , G Suske  1 , W Koelfen  1 , W Kachel  1
Affiliations

ARDS infolge schwerer RSV-Infektion Therapeutische Optionen: Therapeutische Optionen

[Article in German]
V Varnholt et al. Monatsschr Kinderheilkd. 1996.

Abstract
in English, German

We report on a strikingly frequent referral of former preterm babies with respiratory syncytial virus (RSV) infection and subsequent ARDS in our hospital during the winter 1994/95 with regard to the clinical course under application of alternative treatment modalities. Treatment modalities like inhalational ribavirin, use of bronchodilators and instillation of surfactant had been tried without success. All children (age: 1-43 months) were ventilated for 6.6 (1-17) days with FiO2 = 1.0 and a mean airway pressure of 16.4 (10-24) cm H2O. Mean arterial blood gases were 49 (paO2) and 41 (pCO2) mm Hg, the OI was 33.4. By inhalational NO in combination with IPPV or HFOV 4 patients could be stabilized, in the other 6 ECMO became necessary. Two of them died in spite of several weeks on ECMO; 8 children survived and could be discharged home after a mean hospital stay of 3 months. Even in very severe cases of RSV infection treatment modalities like NO, HFOV and ECMO can be used successfully. The use of these treatment modalities must be considered before the lung damage is irreversible; in those cases a pre-existing BPD is no contraindication even for extracorporeal lung support.

Wir berichten über eine auffallend häufige Zuweisung von ehemaligen Frühgeborenen mit schwersten RSV-Pneumonien und begleitendem ARDS in unsere Klinik im Winterhalbjahr 1994/95 und den klinischen Verlauf unter Anwendung alternativer Therapieformen. Zuvor waren übliche Therapieverfahren (Ribavirininhalation, Bronchodilatatoren, Surfactant-Instillation u. a.) ohne Erfolg eingesetzt worden. Alle 10 Kinder (Alter 1–43 Monate) waren über 6,6 (1–17) Tage mit 100 % O2 und einem Atemwegsmitteldruck von 16,4 (10–24) cm H2O beatmet worden. Hierunter lagen die Blutgase im Mittel bei 49 (paO2) bzw. 41 (pCO2) mm Hg, der OI war 33,4. Durch NO-Inhalation in Kombination mit IPPV oder HFOV stabilisierte sich die pulmonale Situation bei 4 Kindern, 6 Patienten mußten wegen fortbestehender Hypoxämie einer ECMO-Therapie zugeführt werden. Zwei Kinder starben trotz mehrwöchiger ECMO (Vorbeatmungszeit vor ECMO: > 2 Wochen). Die überlebenden 8 Kinder wurden nach einem mittleren Klinikaufenthalt von 3 Monaten nach Hause entlassen. Auch bei schwersten RSV-Infektionen mit Ausbildung eines ARDS können alternative Therapieformen wie NO, HFOV und ECMO erfolgreich eingesetzt werden. Deren Einsatz sollte im Bedarfsfall rechtzeitig erwogen werden, wobei das Vorbestehen einer BPD keine Kontraindikation – auch nicht des extrakorporalen Lungenersatzes – darstellt.

Keywords: ARDS; Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO); High frequency oscillatory ventilation (HFOV); Inhaled nitric oxide (NO); Key words Respiratory syncytial virus (RSV).

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