[Empiric therapy protocol for nosocomial pneumonia]

Abstract

Nosocomial pneumonia is one of the most common infections in hospitalized patients and is associated with high morbidity and mortality. The treatment for these patients is established empirically and should be administered as soon as possible to improve their clinical prognosis. In most cases, microbiological documentation of the pneumonia's etiology is not achieved. There is therefore a well-established need for clear action protocols directed to all medical professionals who are in charge of caring for these patients.

Keywords: Nosocomial pneumonia; Ventilator associated pneumonia.

Fig. 1

Actitud ante paciente con diagnóstico clinico-radiológico de neumonía nosocomial. ¹En todos los pacientes con sospecha de neumonía realizar radiografía de tórax, bioquímica con reactantes de fase aguda (proteína C reactiva y procalcitonina), hemograma y pulsioximetría y/o gasometría arterial basal. ²Se recomienda realizar un estudio de virus de la gripe en los meses invernales y ampliar el estudio a vías respiratorias superiores (VRS), citomegalovirus, adenovirus, parainfluenza 1-2-3 y 4, rinovirus, enterovirus y coronavirus en pacientes inmunodeprimidos (trasplantados y neutropénicos). En pacientes que precisen ventilación mecánica se remitirán muestras de secreciones respiratorias tomadas con catéter telescopado o lavado broncoalveolar. ³Ver tabla 1. ⁴La duración del tratamiento antibiótico debe oscilar entre 10-14 días. ⁵Añadir clindamicina 600 mg/6 h intravenosos en caso de sospecha de broncoaspiración o sustituir ceftriaxona por amoxicilina-clavulánico. ⁶Ver tabla 2. AB: antibiótico; BGN: bacilo gramnegativo; iv: intravenoso; SAMR: S. aureus resistente a la meticilina; vo: vía oral.