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. 2020 Mar 21;10(1):11-16.
doi: 10.5588/pha.19.0051.

Improving sputum collection processes to increase tuberculosis case finding among HIV-positive persons in Botswana

U Mathebula  1 , C Emerson  2 , T Agizew  1 , S Pals  2 , R Boyd  1   3 , A Mathoma  1 , J Basotli  1 , G Rankgoane-Pono  4 , C Serumola  1 , A Date  2 , A F Auld  2 , A Finlay  1   3
Affiliations

Improving sputum collection processes to increase tuberculosis case finding among HIV-positive persons in Botswana

U Mathebula et al. Public Health Action. .

Abstract
in English, French, Spanish

Setting: Twenty-two human immunodeficiency virus (HIV) clinics in Botswana.

Objective: To compare sputum collection rates, sputum quality and volume, and tuberculosis (TB) diagnosis rates before and after field efforts to improve sputum collection among individuals newly diagnosed with HIV with TB symptoms.

Design: Newly diagnosed individuals living with HIV attending 22 HIV clinics in Botswana were screened for TB from August 2012 to March 2014. Starting in May 2013, a field intervention composed of the introduction of a tracking log for presumed TB patients, and patient instructions and sputum induction to improve sputum collection rates was implemented.

Results: Prior to the intervention, sputum collection rates were 44.1% (384/870). Subsequently, sputum collection increased to 58.3% (579/993) (P < 0.001). Sputum quality and volume also improved. Although rates of TB diagnosis increased from 9.7% (84/870) to 12.5% (120/993), this difference was not significant (P = 0.143).

Conclusion: Sputum collection rates among presumptive TB cases, as well as sputum quality and volume improved after implementation of the field intervention. To improve sputum collection rates, efforts at the program level should be ongoing.

Contexte: Vingt-deux dispensaires pour l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) au Botswana.

Objectif: Examiner les niveaux de qualité des crachats, leur volume, et le diagnostic de TB avant et après les efforts sur le terrain d’amélioration du recueil des crachats parmi les individus ayant récemment eu un diagnostic de VIH avec des symptômes de TB.

Schéma: Les personnes nouvellement diagnostiquées, vivant avec le VIH (PLHIV) fréquentant 22 dispensaires VIH au Botswana ont eu un dépistage de TB entre août 2012 et mars 2014. Les patients ayant des symptômes de TB ont été invités à fournir des échantillons de crachats. A partir de mai 2013, a été mise en œuvre une intervention de terrain composée de l’introduction d’un registre de suivi des patients présumés atteints de TB, de l’instruction du patient et de l’induction de crachats afin d’améliorer les taux de recueil de crachats. Les taux de recueil de crachats, leur qualité, leur volume et le rendement ont été comparés avant et après l’intervention.

Résultats: Avant l’intervention, les taux de recueil des crachats ont été de 44,1% (384/870). Le recueil de crachats a ensuite augmenté à 58,3% (579/993) (P < 0,001). La qualité des crachats et leur volume se sont également améliorés. Bien que les taux de diagnostic de TB aient augmenté de 9,7% (84/870) à 12,5% (120/993), la différence n’a pas été significative (P = 0,143).

Conclusion: Les taux de recueil de crachats parmi les cas de TB présumés ainsi que la qualité et le volume des crachats se sont améliorés après la mise en œuvre de l’intervention sur le terrain. Des efforts continus sont cependant requis au niveau du programme afin d’améliorer les taux de recueil des crachats.

Marco de referencia: Veintidós consultorios de atención de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en Botswana.

Objetivo: Examinar la calidad y el volumen de las muestras de esputo y el diagnóstico de tuberculosis (TB) antes y después de ejecutar iniciativas sobre el terreno encaminadas a mejorar la recolección de esputo, en personas con diagnóstico reciente de infección por el VIH que presentan síntomas indicativos de TB.

Método: Se realizó el tamizaje de la TB en las personas con diagnóstico reciente de infección por el VIH que acudieron a 22 consultorios de atención de la infección por el VIH en Botswana, de agosto del 2012 a marzo del 2014. Se solicitaron muestras de esputo a los pacientes con síntomas de TB. A partir de mayo del 2013, se llevó a cabo una intervención sobre el terreno que comportaba la introducción de un registro de rastreo de los pacientes con presunción de tuberculosis, instrucciones a los pacientes y la inducción del esputo con el fin de mejorar las tasas de recolección de muestras de esputo. Se compararon las tasas de obtención de muestras, su calidad y su volumen antes y después de la intervención.

Resultados: La tasa de recolección de esputo fue 44,1% (384/870) antes de la intervención y 58,3% (579/993) después de la misma (P < 0,001). Asimismo, mejoró la calidad y el volumen de las muestras. Aunque el índice de diagnóstico de TB aumentó de 9,7% (84/870) a 12,5% (120/993), esta diferencia no alcanzó significación estadística (P = 0,143).

Conclusión: Tras la introducción de una intervención sobre el terreno se mejoró la tasa de obtención de muestras de esputo, su calidad y su volumen en los casos con presunción de TB. Se precisan no obstante esfuerzos permanentes a escala programática que mejoren las tasas de recolección.

Keywords: Botswana; Xpert; healthcare worker; people living with HIV; tuberculosis.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

Conflicts of interest: none declared.

Figures

FIGURE.
FIGURE.
Timeline of interventions to improve sputum collection, August 2012–March 2014, Botswana. TB = tuberculosis.
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References

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