Acute hypoxic hepatitis as a complication of diabetic ketoacidosis in a boy with newly diagnosed diabetes
- PMID: 32564586
- DOI: 10.5114/pedm.2020.95628
Acute hypoxic hepatitis as a complication of diabetic ketoacidosis in a boy with newly diagnosed diabetes
Abstract
Introduction: Hypoxic hepatitis is characterised by centrilobular liver cell necrosis associated with a rapid and transient increase in serum aminotransferase levels (ALT, AST) in critically ill patients. The aim of this paper is to present a case report of a paediatric patient with severe ketoacidosis in the course of newly diagnosed diabetes types 1 complicated by hypoxic hepatitis.
Case report: A boy, nearly three years old, was admitted to the hospital with ketoacidosis (pH - 7.058, BE - 28.3 mmol/l, HCO3 - 6.3 mmol/l) and glucose level of 434 mg/dl (24.1 mmol/l). After 48 hours of treatment with fluids and insulin infusion the serum glucose level and acidosis normalised. On the fourth day of hospitalisation, laboratory tests revealed a rapid increase in AST (to 12955 IU/l) and ALT (to 4328 IU/l) concentrations. Increased GGTP level (346 IU/l) and mild coagulation disorders (INR = 0.78) were also observed. In the following days a gradual decrease in transaminase and normalisation of the coagulation system were observed.
Conclusions: Severe diabetic ketoacidosis with significant dehydration and hypovolaemic shock may lead to hypoxic hepatitis, also in small children.
Wprowadzenie: Niedotlenieniowe zapalenie wątroby charakteryzuje się martwicą hepatocytów, związaną z szybkim, ale przemijającym zwiększeniem poziomu aminotransferaz (AST, ALT) w surowicy u krytycznie chorych pacjentów. Celem niniejszego artykułu jest przedstawienie przypadku dziecka, u którego powikłaniem ciężkiej kwasicy ketonowej w przebiegu świeżo rozpoznanej cukrzycy typu 1 było niedotlenieniowe zapalenie wątroby.
Opis przypadku: Niespełna 3-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z kwasicą ketonową (pH – 7,058, BE – 28,3 mmol/l, HCO3 – 6,3 mmol/l), hiperglikemią 434 mg/dl (24,1 mmol/l). Po 48 godzinach płynoterapii i insulinoterapii dożylnej, glikemia i gospodarka kwasowo-zasadowa uległy normalizacji. Wykonane 4. dnia hospitalizacji testy laboratoryjne wykazały gwałtowne zwiększenie stężeń AST (do 12955 IU/l) i ALT (do 4328 IU/l). Zaobserwowano również zwiększone stężenie GGTP (346 IU/l) i łagodne zaburzenia krzepnięcia (INR = 0,78). W kolejnych dniach obserwowano stopniowy spadek aktywności transaminaz i normalizację układu krzepnięcia.
Wnioski: Ciężka cukrzycowa kwasica ketonowa ze znacznym odwodnieniem i wstrząsem hipowolemicznym może prowadzić do niedotlenienia zapalenia wątroby, także u małych dzieci.
Keywords: hypoxic hepatitis; ischaemic hepatopathy; shock liver; diabetic ketoacidosis.
Publication types
MeSH terms
LinkOut - more resources
Full Text Sources
Medical
