[Why using antidepressants in chronic pain ? Practical prescription recommendations]
- PMID: 32672012
[Why using antidepressants in chronic pain ? Practical prescription recommendations]
Abstract
The use over the last 50 years of antidepressants having both serotonergic and noradrenergic properties, as the first line for the management of neuropathic pain or chronic pain syndromes, is based on a twofold rationale: on the one hand, a plausible analgesic mechanism of action independent of the effect on mood, on the other hand, efficacy data in humans and animals. Their prescription should be part of a multimodal approach to pain. The dose to reach the analgesic effect, which on average occurs within four weeks after the initiation of treatment, is sometimes lower than the dose required to achieve the antidepressant effect. The choice of antidepressant will rely on the profile of adverse effects and other expected secondary benefits in the case of comorbidities.
L’utilisation depuis 50 ans d’antidépresseurs ayant à la fois une action sérotoninergique et noradrénergique comme première ligne pour la prise en charge de douleurs neuropathiques ou de syndromes douloureux chroniques est basée sur les deux raisons suivantes : d’une part, un mécanisme d’action antalgique plausible et indépendant de l’effet thymique, d’autre part, des données d’efficacité chez l’humain et l’animal. Leur prescription doit s’inscrire dans une approche multimodale de la douleur. La dose nécessaire pour atteindre l’effet antalgique, qui survient en moyenne dans les 4 semaines après l’introduction du traitement, est parfois moins importante que celle qui permet d’obtenir l’effet antidépresseur. Le choix de la molécule se fera en fonction du profil d’effets indésirables et d’autres bénéfices secondaires éventuels attendus.
Conflict of interest statement
Les auteurs n’ont déclaré aucun conflit d’intérêts en relation avec cet article.
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