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. 2020;32(4):242-252.

Diagnostic groups and short-term outcomes in suspected COVID-19 cases treated in an emergency department

[Article in English, Spanish]
F Javier Martín-Sánchez  1 , Juan González Del Castillo  2 , Adrián Valls Carbó  3 , Amanda López Picado  4 , Carmen Martínez-Valero  4 , Juande D Miranda  5 , Ana Chacón  6 , Pedro López-Ayala  7 , David Chaparro  8 , Gabriel Cozar López  8 , María Del Mar Suárez-Cadenas  2 , Pablo Jerez Fernández  8 , Enrique Del Toro  8 , Eduardo Cardassay  8 , Beatriz Angós  8 , Cristina Díaz Del Arco  9 , Esther Rodríguez Adrada  4 , María Teresa Montalvo Moraleda  3 , Carolina Espejo Paeres  10 , Carlos Elvira  6 , Miguel Ángel García Briñón  2 , José Mª Leal Pozuelo  11 , Luis Ortega  9 , Cristina Fernández Pérez  12 , Juan Jorge González Armengol  1
Affiliations
  • PMID: 32692001
Free article

Diagnostic groups and short-term outcomes in suspected COVID-19 cases treated in an emergency department

[Article in English, Spanish]
F Javier Martín-Sánchez et al. Emergencias. 2020.
Free article

Abstract
in English, Spanish

Objectives: The primary objective was to describe the clinical characteristics and 30-day mortality rates in emergency department patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19) in different diagnostic groupings.

Material and methods: Secondary analysis of the COVID-19 registry compiled by the emergency department of Hospital Clínico San Carlos in Madrid, Spain. We selected suspected COVID-19 cases treated in the emergency department between February 28 and March 31, 2020. The cases were grouped as follows: 1) suspected, no polymerase chain reaction (PCR) test (S/no-PCR); 2) suspected, negative PCR (S/PCR-); 3) suspected, positive PCR (S/PCR+); 4) highly suspected, no PCR, or negative PCR (HS/no or PCR-); and 5) highly suspected, positive PCR (HS/PCR+). We collected clinical, radiologic, and microbiologic data related to the emergency visit. The main outcome was 30-day all-cause mortality. Secondary outcomes were hospitalization and clinical severity of the episode.

Results: A total of 1993 cases (90.9%) were included as follows: S/no-PCR, 17.2%; S/PCR-, 11.4%; S/PCR+, 22.1%; HS/no PCR or PCR-, 11.7%; and HS/PCR+, 37.6%. Short-term outcomes differed significantly in the different groups according to demographic characteristics; comorbidity and clinical, radiographic, analytical, and therapeutic variables. Thirty-day mortality was 11.5% (56.5% in hospitalized cases and 19.6% in cases classified as severe). The 2 HS categories and the S/PCR+ category had a greater adjusted risk for 30-day mortality and for having a clinically severe episode during hospitalization in comparison with S/PCR- cases. Only the 2 HS categories showed greater risk for hospitalization than the S/PCR- cases.

Conclusion: COVID-19 diagnostic groups differ according to clinical and laboratory characteristics, and the differences are associated with the 30-day prognosis.

Objetivo: El objetivo principal fue describir el perfil clínico y la mortalidad a los 30 días de diferentes categorías diagnósticas en los casos de COVID-19 atendidos en un servicio de urgencias (SU).

Metodo: Análisis secundario del registro COVID-19_URG-HCSC. Se seleccionaron los casos sospechosos de COVID-19 atendidos en un SU de Madrid desde el 28 de febrero hasta el 31 de marzo de 2020. La muestra se dividió: 1) sospecha con PCR no realizada (S/PCR NR); 2) sospecha con PCR negativa (S/PCR–); 3) sospecha con PCR positiva (S/ PCR+); 4) alta sospecha con PCR negativa o no realizada (AS/PCR– o NR); y 5) alta sospecha con PCR positiva (AS/ PCR+). Se recogieron variables clínicas, radiológicas y microbiológicas del episodio de urgencias. La variable de resultado principal fue la mortalidad por cualquier causa a los 30 días. Las variables secundarias fueron el ingreso y la gravedad del episodio.

Resultados: Se incluyeron 1.993 pacientes; 17,2% S/PCR NR, 11,4% S/PCR–, 22,1% S/PCR+, 11,7% AS/PCR– o NR y 37,6% AS/PCR+. Se hallaron diferencias estadísticamente significativas respecto a las variables demográficas, comorbilidad, clínicas, radiográficas, analíticas y terapéuticas y de resultados a corto plazo en función las categorías diagnósticas. La mortalidad global a los 30 días fue de un 11,5%, 56,5% casos fueron hospitalizados y 19,6% casos sufrieron un episodio grave. Las categorías de AS y de S/PCR+ tuvieron un incremento del riesgo ajustado de mortalidad a los 30 días y de sufrir un episodio grave durante el ingreso hospitalario respecto a S/PCR–. En relación al ingreso, solo las categorías de AS tuvieron un incremento del riesgo ajustado de hospitalización respecto a la categoría de S/PCR–.

Conclusiones: Existen diferentes categorías diagnósticas de la enfermedad COVID-19 en función del perfil clínico y microbiológico que tienen correlato con el pronóstico a 30 días.

Keywords: COVID-19; Emergency department; Mortalidad; Mortality; PCR; Polymerase chain reaction (PCR); SARS-CoV-2; SARS-Cov-2; Servicio de urgencias.

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