[Natural course of lamellar macular holes]
- PMID: 32779451
- DOI: 10.17116/oftalma20201360415
[Natural course of lamellar macular holes]
Abstract
The issue of indications for surgical treatment of lamellar macular holes (LMH) remains debatable, especially considering the different opinions about the possibility of their progression.
Purpose: To study natural course of LMH and to develop criteria of their progression.
Material and methods: The study analyses retrospective data of patients with LMH observed in S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution from 2013 to 2018 who were examined by optical coherence tomography (OCT) at least 2 times with an interval between the initial and last examinations of at least 6 months. The examinations were carried out to evaluate the types of LMH and epiretinal membrane, the ellipsoid zone of photoreceptors and vitreoretinal interface, as well as calculate the changes in the quantitative parameters of the LMH.
Results: One hundred and three patients with LMH were identified; data of 65 patients (65 eyes) was studied in detail. The follow-up lasted 20.5±12.9 months on average. Statistically substantiated criteria for the progression of tractional and degenerative LMH were developed, taking into account the OCT changes most significant for each type of LMH. According to the proposed criteria, signs of marked progression were found in 2 (5.3%) of 38 patients with tractional and 4 (14.8%) of 27 patients with degenerative LMH. Moderate progression was detected in 2 (5.3%) patients with tractional and 2 (7.4%) patients with degenerative LMH. In two patients who were not included in the groups for calculating the criteria for progression, the formation of a full-thickness macular hole has occurred.
Conclusion: One of the variants of the natural course of LMH can be its progression up to transition into a full-thickness macular hole. The proposed statistically substantiated criteria allows identifying dangerous progression of LMH, which should be taken into account when determining the treatment tactics.
Вопрос показаний к хирургическому лечению ламеллярных макулярных разрывов (ЛМР) остается дискуссионным, в том числе в связи с различными мнениями относительно возможности их прогрессирования.
Цель исследования: Изучение естественного течения ЛМР и выработка критериев их прогрессирования.
Материал и методы: Ретроспективно были изучены данные пациентов с ЛМР, наблюдавшихся в ФГАУ НМИЦ «МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова» в период с 2013 по 2018 г., проходивших оптическую когерентную томографию (ОКТ) не менее двух раз с промежутком между крайними датами обследования ≥6 мес. Оценивали тип ЛМР и эпиретинальной мембраны, состояние эллипсоидной зоны фоторецепторов и витреоретинального интерфейса. Рассчитывали изменения количественных параметров ЛМР.
Результаты: Были выявлены 103 больных с ЛМР, детально изучены данные 65 пациентов (65 глаз). Средний период наблюдения составил 20,5±12,9 мес. Разработаны статистически обоснованные критерии прогрессирования тракционных и дегенеративных ЛМР с учетом наиболее значимых для каждого типа ЛМР изменений ОКТ. Согласно предложенным критериям признаки выраженного прогрессирования обнаружены у 2 (5,3%) из 38 пациентов с тракционными ЛМР и у 4 (14,8%) из 27 пациентов с дегенеративными ЛМР. Умеренное прогрессирование выявлено у 2 (5,3%) пациентов с тракционными ЛМР и у 2 (7,4%) пациентов с дегенеративными ЛМР. У двух пациентов, которые не были включены в группы для расчета критериев прогрессирования, отмечалось образование сквозного макулярного разрыва.
Заключение: Одним из вариантов естественного течения ЛМР может быть прогрессирование вплоть до перехода в сквозной макулярный разрыв. Предложенные статистически обоснованные критерии позволяют выявить опасное прогрессирование ЛМР, которое должно учитываться при определении тактики лечения.
Keywords: degenerative; epiretinal membrane; lamellar macular hole; natural history; optical coherence tomography; progression criteria; tractional.