[Drug-induced toxic optic neuropathy]
- PMID: 32779471
- DOI: 10.17116/oftalma2020136041156
[Drug-induced toxic optic neuropathy]
Abstract
Drug-induced optic neuropathy is a group of disorders in which medications cause degeneration of the optic nerve. The true prevalence of drug-induced neuropathy has not been studied, although the percentage of patients who develop optic nerve damage is known for individual medications. The common pathophysiological mechanisms are believed to be mitochondrial damage and imbalance of intracellular and extracellular free radical homeostasis. Typical symptoms of drug-induced neuropathy are reduced visual acuity in the central area, which is often bilateral, visual field disturbances, dyschromatopsia, and edema of the optic nerve head. Early detection of drug-induced optic neuropathy can potentially prevent or minimize serious complications. For patients who develop drug-induced optic neuropathy, treatment is based on timely diagnosis and cancellation of the provoking drug. In most patients, vision usually recovers a few weeks or months after discontinuation of previous therapy, but there have been cases of irreversible vision loss. In addition to withdrawal of the drug that caused optic nerve lesion, treatment of drug-induced neuropathy may include use of drugs and treatment methods prescribed by neurologists for peripheral neuropathy, however, such treatment is seldom based on evidence.
Лекарственно-индуцированная невропатия зрительного нерва — группа расстройств, приводящая к дегенерации зрительного нерва, вызванной действием лекарственных препаратов. Истинная распространенность лекарственно-индуцированной невропатии не изучена, хотя для отдельных лекарственных препаратов известен процент пациентов, у которых развивается повреждение зрительного нерва. Считается, что общими патофизиологическими механизмами являются повреждение митохондрий и дисбаланс внутриклеточного и внеклеточного свободнорадикального гомеостаза. Типичными симптомами лекарственно-индуцированной невропатии являются снижение остроты зрения в центральной области, часто носящее двусторонний характер, нарушение полей зрения, дисхроматопсия и отек диска зрительного нерва. Раннее обнаружение лекарственно-индуцированной невропатии зрительного нерва потенциально может предотвратить или минимизировать серьезные осложнения. При развитии лекарственно-индуцированной невропатии зрительного нерва своевременная диагностика и отмена провоцирующего лекарственного средства являются основой терапии. У большинства пациентов через несколько недель или месяцев после отмены терапии зрение, как правило, восстанавливается, но описаны и случаи необратимой потери зрения. Помимо отмены лекарственного препарата, вызвавшего поражение зрительного нерва, для лечения лекарственно-индуцированной невропатии возможно использование препаратов и методов лечения, назначаемых неврологами для лечения периферической невропатии, однако в большинстве случаев такое лечение не имеет доказательной базы.
Keywords: adverse drug reactions; amiodarone-associated optic neuropathy; drug-induced optic neuropathy; ethambutol; optic nerve.
MeSH terms
LinkOut - more resources
Medical