Quadratus lumborum block for postoperative analgesia: a systematic review and meta-analysis
- PMID: 32808097
- DOI: 10.1007/s12630-020-01793-3
Quadratus lumborum block for postoperative analgesia: a systematic review and meta-analysis
Abstract
Purpose: The goal of the present systematic review is to determine the efficacy of the quadratus lumborum block (QLB) in providing postoperative analgesia for abdominal wall and hip surgeries when compared with placebo or other analgesic techniques.
Methods: Electronic databases (Medline, Embase, Cochrane Central, and Scopus) were searched for keywords and controlled vocabulary terms related to QLB from their inception to November 2019. The included studies compared ultrasound-guided single-injection QLB to placebo and other analgesic techniques in adult patients.
Results: Forty-two randomized-controlled trials provided the data for this systematic review. Eight studies were assessed as high risk of bias in at least one domain. The included studies had significant heterogeneity with regard to the type of surgery, comparator groups, and outcomes measured; therefore, a limited quantitative analysis was undertaken for the comparison of QLB vs no block or placebo in patients undergoing Cesarean delivery only. For Cesarean delivery, the QLB reduced the opioid use by 24.1 (95% confidence interval, 17.3 to 30.9) mg oral morphine equivalents in the first postoperative 24 hr compared with no block or placebo with no difference in pain scores at rest. For other surgical procedures, the pain scores and opioid use were lower in the QLB group when compared with placebo or no regional anesthesia technique. When compared with other regional anesthetic techniques, the analgesic benefit of QLB was marginal.
Conclusion: Quadratus lumborum block provided analgesic benefits compared with placebo for use in the abdominal wall and hip surgery, with only marginal benefits compared with other regional analgesic techniques. The identified studies used different variants of QLB in many different surgery types. These findings and conclusions, therefore, should be considered preliminary.
Trial registration: PROSPERO (CRD42018095965); registered 6 June 2018.
RéSUMé: OBJECTIF: L’objectif de cette revue systématique était de déterminer l’efficacité d’un bloc du muscle du carré des lombes pour l’analgésie postopératoire après une chirurgie impliquant la paroi abdominale ou les hanches, comparativement à un placebo ou à d’autres techniques analgésiques. MéTHODE: Nous avons réalisé des recherches dans les bases de données électroniques (Medline, Embase, Cochrane Central, et Scopus) pour trouver les mots-clés et les termes de vocabulaire contrôlé liés au bloc du carré des lombes depuis la création des bases de données jusqu’au mois de novembre 2019. Les études incluses comparaient une injection échoguidée unique pour réaliser un bloc du carré des lombes à un placebo et à d’autres techniques analgésiques chez des patients adultes. RéSULTATS: Quarante-deux études randomisées contrôlées ont fourni des données pour cette revue systématique. Huit études démontraient un risque élevé de biais dans au moins un domaine. Les études incluses présentaient une hétérogénéité importante en matière de type de chirurgie, de groupes comparés, et de résultats mesurés; une analyse quantitative limitée a par conséquent été entreprise pour comparer l’utilisation d’un bloc du muscle carré des lombes vs aucun bloc ou un placebo chez des patientes subissant un accouchement par césarienne. Lors d’un accouchement par césarienne, le bloc du carré des lombes a réduit la consommation d’opioïdes de 24,1 (intervalle de confiance 95 %, 17,3 à 30,9) mg en équivalent de morphine orale au cours des premières 24 h postopératoires par rapport à un accouchement par césarienne sans bloc ou avec placebo, et aucune différence n’a été observée dans les scores de douleur au repos. En ce qui a trait aux autres interventions chirurgicales, les scores de douleur et la consommation d’opioïdes étaient plus bas dans le groupe bloc du carré des lombes par rapport aux groupes placebo / aucune technique d’anesthésie régionale. Comparativement à d’autres techniques d’anesthésie régionale, les bienfaits analgésiques d’un bloc du carré des lombes étaient marginaux. CONCLUSION: Le bloc du carré des lombes a procuré des bienfaits analgésiques par rapport à un placebo lorsqu’il était utilisé en cas de chirurgie impliquant la paroi abdominale ou la hanche, mais ses bienfaits étaient marginaux comparativement aux autres techniques d’analgésie régionale. Les études identifiées utilisaient différentes variantes du bloc du carré des lombes dans de nombreux types différents de chirurgie. Il convient donc de considérer comme préliminaires ces observations et conclusions. ENREGISTREMENT DE L’éTUDE: PROSPERO (CRD42018095965); enregistrée le 6 juin 2018.
Keywords: Analgesia; abdominal muscles; nerve block.
References
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- Popping DM, Elia N, Van Aken HK, et al. Impact of epidural analgesia on mortality and morbidity after surgery: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Ann Surg 2014; 259: 1056-67. - DOI
-
- Rosero EB, Joshi GP. Nationwide incidence of serious complications of epidural analgesia in the United States. Acta Anaesthesiol Scand 2016; 60: 810-20. - DOI
-
- Barrington MJ, Uda Y. Did ultrasound fulfill the promise of safety in regional anesthesia? Curr Opin Anaesthesiol 2018; 31: 649-55. - DOI
-
- Blanco R. TAP block under ultrasound guidance: the description of a ‘no pops technique’. Reg Anesth Pain Med 2007; 271 (abstract).
-
- Abdallah FW, Laffey JG, Halpern SH, Brull R. Duration of analgesic effectiveness after the posterior and lateral transversus abdominis plane block techniques for transverse lower abdominal incisions: a meta-analysis. Br J Anaesth 2013; 111: 721-35. - DOI
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