[Obstetric anaesthesia during the COVID-19 pandemic]
- PMID: 32837210
- PMCID: PMC7351395
- DOI: 10.1016/j.pratan.2020.07.005
[Obstetric anaesthesia during the COVID-19 pandemic]
Abstract
Pregnant women and parturients have also been concerned by the COVID-19 pandemic. However, they are not especially at risk for severe forms of the disease prone to induce prematurity but without transmission to the fœtus. Obstetrical management of parturients have changed with an extensive use of teleconsultation and a limitation of relatives in the delivery room and in the ward. The choice of the mode of delivery remains determined by obstetrical reasons, and use of regional anaesthesia remains recommended for labour and caesarean section provided there is not haemostasis disorders. The pandemic issue has not change management of fever and hypertension. The post-partum period is more impacted due to an increased risk of thromboembolic events justifying an extended use of anticoagulants. On the other hand, the use of non-steroidal anti-inflammatory drugs is restricted. The key point was cooperation between obstetricians, anaesthesiologists, intensivists and pediatrician.
La pandémie de COVID-19 n’a pas épargné les femmes enceintes. Le tableau clinique et biologique est peu spécifique mais la littérature n’a pas retrouvé de susceptibilité accrue des parturientes, à l’infection virale, notamment aux formes graves, ayant comme principale conséquence une prématurité induite et les complications qui en résultent. La pandémie a fait revoir l’organisation de la prise en charge des femmes enceintes, avec une généralisation de la téléconsultation et une réduction d’accès des d’accompagnants en salle de travail comme en suite de couche. La décision du mode d’accouchement est restée uniquement dépendante de l’évaluation obstétricale dans les formes mineures ou asymptomatiques, de même que le mode d’anesthésie à privilégier pour le travail ou la césarienne est resté l’anesthésie locorégionale périmédullaire, en prenant soins de vérifier l’hémostase du fait de l’impact du virus, notamment sur le taux de plaquettes. D’autres situations spécifiques, comme la prise en charge de la fièvre ou de l’hypertension artérielle du péri-partum, n’ont pas été modifiées par le statut viral des parturientes. Le post-partum est la période qui a fait l’objet du plus grand nombre de modifications avec l’administration plus large d’anticoagulants et une utilisation restreinte des AINS. Le point clé de la prise en charge obstétricale en cette période de pandémie a finalement été la coopération interdisciplinaire, impliquant anesthésiste-réanimateur, gynécologue et pédiatres.
Keywords: Anticoagulation; COVID-19; Obstetrical anaesthesia; Pregnancy; Regional anaesthesia; SARS-CoV-2.
© 2020 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.
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- admin_sfar . Société française d’anesthésie et de réanimation; 2020. Préconisations CARO-SFAR-CNGOF sur hémostase et thrombose. [Cité 1 juin 2020. Disponible sur : https://sfar.org/preconisations-caro-sfar-cngof-sur-hemostase-et-thrombose/]
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