[C-reactive protein as early predictor of anastomotic leakage after surgery for colorectal cancer. Systematic review and meta-analysis]
- PMID: 32869620
- DOI: 10.17116/hirurgia202008182
[C-reactive protein as early predictor of anastomotic leakage after surgery for colorectal cancer. Systematic review and meta-analysis]
Abstract
Objective: Systematic review and meta-analysis of data on C-reactive protein (CRP) as a predictor of anastomotic leakage (AL) after surgery for colorectal cancer.
Material and methods: Literature searching was performed in Medline, Elibrary, Scopus, Web of Science databases. Literature request consisted of keywords «CRP», «colorectal surgery», «anastomotic leakage» for the period 2008-2018. Meta-analysis included 2 manuscripts for the second postoperative day, 7 articles for the third postoperative day and 6 articles for the fourth postoperative day. ROC-analysis was made to determine optimal prognostic values.
Results: ROC-curve for the second postoperative day - AUC 0.758; optimal CRP value - 154 mg/l (sensitivity 70.1%, specificity 55.6%), 95% confidence interval 0.698-0.819. ROC-curve for the third postoperative day - AUC 0.715; optimal CRP value - 144.5 mg/l (sensitivity 79.1% specificity 60.3%), 95% confidence interval 0.68-0.75. ROC-curve for the fourth postoperative day - AUC 0.767; optimal CRP value - 122.91 mg/l (sensitivity 72.3% specificity 60%), 95% confidence interval 0.73-0.804.
Conclusion: Increased CRP is an early predictor of AL after surgery for colorectal cancer. CRP level ≥144.5 mg/l on the third postoperative day can predict AL (sensitivity 79%, specificity 60%).
Цель исследования: Определение информативности уровня С-реактивного белка как раннего маркера несостоятельности швов толстокишечного анастомоза после резекций по поводу рака.
Материал и методы: Проведен систематический анализ литературы за 2008—2018 гг. в базах данных Medline, Elibrary, Scopus, Web of Science. Поиск статей в PubMed осуществлен по запросам «CRP», «Colorectal surgery», «Anastomosis leak» с расширенным набором синонимов и кодовых слов. На основании систематического обзора в метаанализ включены 2 статьи для 2-го послеоперационного дня (ПОД), 7 статей для 3-го ПОД и 6 статей для 4-го ПОД. На основании этих данных по группам истинно ложноотрицательных и положительных значений восстановлены массивы данных (пары «уровень СРБ—исход»). Проведен ROC-анализ для определения наилучших прогностических значений.
Результаты: Площадь под ROC-кривой на 2-й ПОД 0,758, оптимальный уровень СРБ 154 мг/л (чувствительность 70,1%, специфичность 55,6%), доверительный интервал 95% (0,698—0,819); площадь под ROC-кривой на 3-й ПОД 0,715, оптимальный уровень СРБ 144,5 мг/л (чувствительность 79,1%, специфичность 60,3%), доверительный интервал 95% (0,68—0,75); площадь под ROC-кривой на 4-й ПОД 0,767, оптимальный уровень СРБ 122,91 мг/л (чувствительность 72,3%, специфичность 60%), доверительный интервал 95% (0,73—0,804).
Заключение: Повышение уровня СРБ является ранним маркером развития несостоятельности межкишечного анастомоза после резекции толстой кишки. Уровень СРБ 144,5 мг/л и выше на 3-й ПОД позволяет прогнозировать последующее развитие несостоятельности анастомоза с чувствительностью 79% и специфичностью 60%.
Keywords: C-reactive protein; anastomotic leakage; colorectal cancer.
Publication types
MeSH terms
Substances
LinkOut - more resources
Full Text Sources
Medical
Research Materials
Miscellaneous
