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Observational Study
. 2021 Apr;47(2):89-95.
doi: 10.1016/j.encep.2020.07.003. Epub 2020 Jul 30.

Increased in-hospital mortality from COVID-19 in patients with schizophrenia

G Fond  1 , V Pauly  2 , V Orleans  3 , F Antonini  4 , C Fabre  3 , M Sanz  3 , S Klay  3 , M-T Jimeno  3 , M Leone  5 , C Lancon  2 , P Auquier  2 , L Boyer  2
Affiliations
Observational Study

Increased in-hospital mortality from COVID-19 in patients with schizophrenia

G Fond et al. Encephale. 2021 Apr.

Abstract
in English, French

Background: There is limited information describing the presenting characteristics and outcomes of patients with schizophrenia (SCZ) requiring hospitalization for coronavirus disease 2019 (COVID-19).

Aims: We aimed to compare the clinical characteristics and outcomes of COVID-19 SCZ patients with those of non-SCZ patients.

Method: This was a case-control study of COVID-19 patients admitted to 4 AP-HM/AMU acute care hospitals in Marseille, southern France. COVID-19 infection was confirmed by a positive result on polymerase chain reaction testing of a nasopharyngeal sample and/or on chest computed scan among patients requiring hospital admission. The primary outcome was in-hospital mortality. The secondary outcome was intensive care unit (ICU) admission.

Results: A total of 1092 patients were included. The overall in-hospital mortality rate was 9.0%. The SCZ patients had an increased mortality compared to the non-SCZ patients (26.7% vs. 8.7%, P=0.039), which was confirmed by the multivariable analysis after adjustment for age, sex, smoking status, obesity and comorbidity (adjusted odds ratio 4.36 [95% CI: 1.09-17.44]; P=0.038). In contrast, the SCZ patients were not more frequently admitted to the ICU than the non-SCZ patients. Importantly, the SCZ patients were mostly institutionalized (63.6%, 100% of those who died), and they were more likely to have cancers and respiratory comorbidities.

Conclusions: This study suggests that SCZ is not overrepresented among COVID-19 hospitalized patients, but SCZ is associated with excess COVID-19 mortality, confirming the existence of health disparities described in other somatic diseases.

Contexte: Il existe peu d’informations décrivant les caractéristiques et les résultats des patients atteints de schizophrénie (SCZ) nécessitant une hospitalisation pour maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).

Objectifs: Nous avons cherché à comparer les caractéristiques cliniques et les résultats des patients SCZ atteints de COVID-19 avec ceux des patients non SCZ.

Méthode: Il s’agissait d’une étude cas-témoins de patients COVID-19 admis dans 4 hôpitaux de soins aigus AP–HM/AMU à Marseille, dans le sud de la France. L’infection par COVID-19 a été confirmée par un résultat positif au test d’amplification en chaîne par polymérase d’un échantillon nasopharyngé et/ou au scanner thoracique effectué chez les patients nécessitant une hospitalisation. Le principal critère de jugement a été la mortalité hospitalière. Le critère de jugement secondaire était l’admission en unité de soins intensifs (USI).

Résultats: Un total de 1092 patients a été inclus. Le taux global de mortalité hospitalière était de 9,0 %. Les patients SCZ ont eu une mortalité accrue par rapport aux autres patients (26,7 % contre 8,7 %, p = 0,039), ce qui a été confirmé par l’analyse multivariée après ajustement pour l’âge, le sexe, le tabagisme, l’obésité et les comorbidités (odds ratio ajusté de 4,36 [IC95 % : 1,09–17,44] ; p = 0,038). En revanche, les patients SCZ n’ont pas été plus souvent admis à l’unité de soins intensifs que les patients non SCZ. Il est important de noter que les patients des SCZ étaient pour la plupart institutionnalisés (63,6 %, soit 100 % des décès) et qu’ils étaient plus susceptibles d’avoir des cancers et des comorbidités respiratoires.

Conclusions: Cette étude suggère que les SCZ ne sont pas surreprésentées parmi les patients hospitalisés pour COVID-19, mais que la SCZ est associée à une surmortalité due à COVID-19, confirmant l’existence de disparités de santé décrites dans d’autres maladies somatiques.

Keywords: COVID-19; Maladie mentale; Mortalité; Observational study; Psychiatrie; Psychiatry; Santé mentale; Schizophrenia; Schizophrénie; Étude d’observation.

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Figures

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References

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