Skip to main page content
U.S. flag

An official website of the United States government

Dot gov

The .gov means it’s official.
Federal government websites often end in .gov or .mil. Before sharing sensitive information, make sure you’re on a federal government site.

Https

The site is secure.
The https:// ensures that you are connecting to the official website and that any information you provide is encrypted and transmitted securely.

Access keys NCBI Homepage MyNCBI Homepage Main Content Main Navigation
. 2020 Sep;17(3):137-142.
doi: 10.5114/kitp.2020.99077. Epub 2020 Sep 23.

Safe carotid endarterectomy: "one fits all strategy"

Ahmet Unlu  1 , Ahmet Baris Durukan  1
Affiliations

Safe carotid endarterectomy: "one fits all strategy"

Ahmet Unlu et al. Kardiochir Torakochirurgia Pol. 2020 Sep.

Abstract
in English, Polish

Introduction: Carotid artery stenosis of 50% or more in the extracranial internal carotid artery is responsible for 10-15% of all strokes. Interventional treatment options include carotid endarterectomy and carotid artery stenting, where endarterectomy is proven to be superior.

Aim: In this study, we report the carotid endarterectomy results of patients we operated on using the strategy we termed the "one fits all strategy".

Material and methods: Seventy-six patients undergoing carotid endarterectomy between July 2016 and April 2020 were retrospectively studied. Conventional endarterectomy under general anesthesia with primary closure of the arteriotomy was performed in all patients. We used a near infrared spectroscopy oximeter to measure regional cerebral oxygenation continuously throughout the surgery.

Results: The mean age of the patients was 70.96 8.15 years. There were 52 male and 24 female patients. The mean follow-up time was 20.6 ±13.6 months. Coronary artery disease was detected in 52 (73.6%) patients. Coronary artery bypass operation was indicated in 19 patients in whom a staged approach was performed in 13 and a reverse staged approach in 1. There were two perioperative strokes one of which recovered fully spontaneously and the other partially with physiotherapy. Eight cases were revised due to hematoma formation.

Conclusions: Carotid endarterectomy continues to prove its safety in carotid artery stenosis patients. Continuous cerebral oxygenation monitoring is indispensable for carotid surgery. Despite discrepancies in surgical techniques, we believe that "one fits all strategy: general anesthesia, conventional endarterectomy without patch plasty, never shunter and always NIRS monitorization" may be used safely in patients undergoing carotid endarterectomy.

Wprowadzenie: Zwężenie zewnątrzczaszkowej wewnętrznej tętnicy szyjnej o co najmniej 50% odpowiada za 10–15% wszystkich udarów. Leczenie interwencyjne obejmuje endarterektomię tętnicy szyjnej lub stentowanie tętnicy szyjnej, przy czym endarterektomia uznawana jest za metodę skuteczniejszą.

Cel pracy: W pracy przedstawiono wyniki endarterektomii tętnicy szyjnej przeprowadzonej u pacjentów przy zastosowaniu strategii, którą określamy jako „uniwersalna”.

Materiał i metody: Retrospektywną analizą objęto 76 pacjentów poddanych endarterektomii tętnicy szyjnej od lipca 2016 do kwietnia 2020 r. U wszystkich pacjentów przeprowadzono konwencjonalną endarterektomię w znieczuleniu ogólnym z pierwotnym zamknięciem arteriotomii. Śródoperacyjnie prowadzono ciągły pomiar regionalnego utlenowania mózgu przy wykorzystaniu oksymetrii mózgowej, wykorzystując technologię spektroskopii bliskiej podczerwieni.

Wyniki: Średni wiek pacjentów wynosił 70,96 ±8,15 roku. Grupa obejmowała 52 mężczyzn i 24 kobiety. Średni czas obserwacji wyniósł 20,6 ±13,6 miesięca. Choroba wieńcowa występowała u 52 (73,6%) chorych. Operację pomostowania tętnic wieńcowych zlecono u 19 chorych – u 13 wykonano zabieg z dostępu stopniowanego, a u 1 z dostępu odwróconego. Okołooperacyjnie wystąpiły dwa udary. U jednego pacjenta objawy ustąpiły całkowicie samoistnie, a u drugiego częściowo po fizjoterapii. W 8 przypadkach wykonano rewizję ze względu na powstanie krwiaków.

Wnioski: Wyniki potwierdzają bezpieczeństwo endarterektomii wykonywanej u pacjentów ze zwężeniem tętnicy szyjnej. Ciągłe monitorowanie utlenowania mózgu jest niezbędne podczas zabiegów obejmujących tętnice szyjne. Niezależnie od rozbieżności pod względem techniki chirurgicznej, uważamy, że „uniwersalna strategia: znieczulenie ogólne, konwencjonalna endarterektomia bez plastyki łatą, bez przetoki i z monitorowaniem metodą NIRS” może być bezpiecznie stosowana u pacjentów poddawanych endarterektomii tętnicy szyjnej.

Keywords: carotid; carotid stenosis; endarterectomy; intraoperative complications; near infrared; postoperative complications; spectroscopy.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

The authors report no conflict of interest.

Similar articles

See all similar articles

Cited by

References

    1. Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL, et al. . 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur Heart J 2018; 39: 763-816. - PubMed
    1. ESC-CardioMed (3. Edition): Aboyans V, Naylor R. Extracranial carotid and vertebral artery disease. In: ESC CardioMed. 3rd edn Oxford University Press, Oxford, UK: 2018; 2704-2712.
    1. Naylor AR, Ricco JB, de Borst GJ, et al. . Management of atherosclerotic carotid and vertebral artery disease: 2017 Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg 2018; 55: 3-81. - PubMed
    1. de Weerd M, Greving JP, de Jong AW, et al. . Prevalence of asymptomatic carotid artery stenosis according to age and sex: systematic review and meta-regression analysis. Stroke 2009; 40: 1105-1113. - PubMed
    1. Mathiesen EB, Joakimsen O, Bønaa KH. Prevalence of and risk factors associated with carotid artery stenosis: the Tromsø Study. Cerebrovasc Dis 2001; 12: 44-51. - PubMed