[The place of arterial allograft in reconstructive surgery of the main arteries of the lower extremities]
- PMID: 33030004
- DOI: 10.17116/hirurgia202009169
[The place of arterial allograft in reconstructive surgery of the main arteries of the lower extremities]
Abstract
Critical limb ischemia, especially in the absence of autologous vein, prosthetic and native vascular infections are isolated diseases for which there currently doesn't have best surgical treatment. Vascular allografts may be the treatment of choice for these patients. In this analysis, we tried to reflect the directions of development of vascular allotransplantation, global trends related to indications for their use, methods of conservation, degradation and endothelial dysfunction. At the present time there doesn't have meta-analyzes on the efficiency of using arterial allografts or other options for implantation (synthetic graft, xenografts) for critical limb ischemia and graft and native infections. Now it is wrong to recommend using them always. Further studies of their performance are necessary. In addition, development of graft control techniques is also needed when rejection develops. Currently, there are no special diagnostic markers, the assessment of which could save patients with immune-mediated dilatation and dysfunction of allografts.
Критическая ишемия нижних конечностей, особенно в отсутствие аутовены, протезная и нативная сосудистая инфекции — это обособленные нозологии, по которым на сегодняшний день нет оптимальных тактик хирургического лечения. Сосудистые аллографты могут стать методом выбора именно для пациентов. В настоящем анализе представлены направления развития аллотрансплантации сосудов, общемировые тенденции, относящиеся к показаниям к их использованию, методам консервации, их биодеградации и эндотелиальной дисфункции. Необходимо отметить, что на данный момент нет проведенных сравнительных метаанализов по эффективности использования артериальных аллографтов или других вариантов для имплантации (синтетические протезы, ксенографты) при критической ишемии нижних конечностей, протезной и нативной инфекции. Сейчас невозможно рекомендовать их к использованию повсеместно, необходимы дальнейшие исследования их функционирования. Также необходима последующая разработка методов контроля за трансплантатом при развитии отторжения. Кроме того, отсутствуют специфические предикторы, определение которых могло бы спасти жизнь пациентам с иммуноопосредованной дилатацией и дисфункцией аллографтов.
Keywords: allograft; allotransplantation; critical limb ischemia; graft infection; homograft.