[Frozen elephant trunk procedure for DeBakey type i acute aortic dissection complicated by lower limb malperfusion]
- PMID: 33030006
- DOI: 10.17116/hirurgia202009180
[Frozen elephant trunk procedure for DeBakey type i acute aortic dissection complicated by lower limb malperfusion]
Abstract
Two-stage surgical treatment of a patient with type I acute aortic dissection and lower limb malperfusion is reported in the manuscript. Frozen elephant trunk procedure was applied. A 49-year-old man was hospitalized with a diagnosis of «Debakey type I acute aortic dissection» in 7 hours after manifestation of the disease. At admission, paleness and numbness of both lower limbs with a violation of active movements were observed in addition to pain syndrome. Chest CT revealed false lumen thrombosis within the distal aorta followed by stenosis of aortic bifurcation up to 80% and stenosis of the right common iliac artery up to 80%. Considering critical lower limb ischemia, axillo-bifemoral bypass surgery was performed at the first stage. A day later, the patient underwent replacement of ascending aorta, aortic arch and descending thoracic aorta. E-vita Open Plus № 24 hybrid prosthesis and frozen elephant trunk procedure under hypothermia 25o C with bilateral antegrade cerebral perfusion were used. CPB time was 285 min, aortic cross-clamping time - 180 min, circulatory arrest - 135 min. Postoperative period was uneventful, ICU-stay - 5 days. The patient was discharged after 20 days. Control CT confirmed false lumen thrombosis throughout the stent-graft. Follow-up survey after 1 year revealed no complaints.
Представляем случай успешного двухэтапного хирургического лечения пациента с острым расслоением аорты I типа по Дебейки и синдромом мальперфузии нижних конечностей с применением техники frozen elephant trunk. Мужчина, 49 лет, поступил в клинику с диагнозом «острое расслоение аорты» через 7 ч от момента манифестации заболевания. При поступлении кроме болевого синдрома отмечены бледность и онемение обеих нижних конечностей с нарушением в них активных движений. На КТ органов грудной клетки выявлены расслоение аорты от корня до подвздошных артерий, тромбоз ложного просвета дистального отдела аорты со стенозом аорты над бифуркацией до 80% и стенозом правой общей подвздошной артерии 80%. В связи с наличием критической ишемии нижних конечностей пациенту первым этапом проведено аксилло-бифеморальное шунтирование. Вторым этапом через сутки выполнено протезирование восходящего отдела, дуги и нисходящей части грудной аорты гибридным сосудистым протезом E-vita Open Plus № 24 по методике frozen elephant trunk. Гипотермия 25o С. Время искусственного кровообращения 285 мин, инфаркта миокарда — 180 мин, циркуляторного ареста — 135 мин на фоне билатеральной антеградной перфузии головного мозга. Послеоперационный период протекал гладко. Время пребывания в анестезиолого-реанимационном отделении 5 сут. На контрольной МСКТ отмечен тромбоз ложного канала на протяжении стент-графта. Пациент выписан на 20-е сут после операции. Обследован через 1 год. Жалоб нет.
Keywords: acute lower limb ischemia; antegrade cerebral perfusion; aortic arch replacement; axillo-bifemoral bypass surgery; circulatory arrest; frozen elephant trunk; malperfusion syndrome; type I acute dissection.
Publication types
MeSH terms
LinkOut - more resources
Full Text Sources
