Skip to main page content
U.S. flag

An official website of the United States government

Dot gov

The .gov means it’s official.
Federal government websites often end in .gov or .mil. Before sharing sensitive information, make sure you’re on a federal government site.

Https

The site is secure.
The https:// ensures that you are connecting to the official website and that any information you provide is encrypted and transmitted securely.

Access keys NCBI Homepage MyNCBI Homepage Main Content Main Navigation
. 2020;26(3):9-15.
doi: 10.33529/ANGI02020319.

[Multiple embolism of arterial vessels of the systemic circulation: classification, clinical manifestations, and outcomes]

[Article in Russian]
M V Mel'nikov  1 , A V Sotnikov  1 , D S Kozhevnikov  1
Affiliations

[Multiple embolism of arterial vessels of the systemic circulation: classification, clinical manifestations, and outcomes]

[Article in Russian]
M V Mel'nikov et al. Angiol Sosud Khir. 2020.

Abstract
in English, Russian

Embologenic arterial obstruction remains an extremely important problem of modern medicine. Emboli may affect virtually all arterial vessels of the greater circulation and in some cases arterial emboli may be multiple. The purpose of the present study was to work out a classification of multiple arterial emboli. Analysing the clinical material including over 30 years a total of 1804 patients with embolism of the aorta and major arteries of the limbs made it possible to define the range of the terms used and to submit for discussion a classification describing a situation where emboli affect simultaneously several arteries or occur repeatedly. Both cases involve several emboli migrating from the primary source into the arterial bed, therefore we suggest that all these emboli be called multiple. Simultaneous multiple emboli were classified as combined, multifocal, and layered, with repeated emboli classified as preceding, recurrent, early and remote. Simultaneous emboli were observed in 91 (5%) patients, of these, in 22 - combined, in 49 - multifocal, in 19 - layered, and in 1 case - combined and multifocal. Repeated emboli were revealed at various terms and encountered virtually in each third patient. Overall mortality amongst the patients with embolism of the aorta and arteries of the limbs over 30 years amounted to 13%, having over the last decade decreased to 7.6%. Multiple arterial emboli significantly influenced the outcomes of treatment, with the mortality rate in combined emboli increasing virtually to 50% and that in multifocal and layered emboli exceeding 20% (p<0.05). Early recurrent emboli in the postoperative period were observed in 6.8% of patients, significantly deteriorating the prognosis (mortality - 49.2%). In the remote period, 22.4% of the patients were operated on for recurrent embolism of arteries of the extremities, with more than 25% of the patients having experienced emboli of cerebral or visceral arteries. Recurrent thromboembolic complications played a significant role in the thanatogenesis in each 4th patient.

Эмбологенная артериальная непроходимость остается чрезвычайно актуальной проблемой современной медицины. Эмболиями могут поражаться практически все артериальные сосуды большого круга кровообращения, а в ряде наблюдений артериальные эмболии могут быть множественными. Целью настоящей работы явилась разработка классификации множественных артериальных эмболий. Анализ клинического материала, включающего за 30 лет 1804 больных с эмболиями аорты и магистральных артерий конечностей, позволил определить круг используемых терминов и представить на обсуждение классификацию, описывающую ситуацию, когда эмболии поражают одновременно несколько артерий или же они повторяются неоднократно. И в том и другом случае речь идет о нескольких эмболах, мигрирующих из первичного источника в артериальное русло, поэтому мы предлагаем назвать все эти эмболии множественными. Среди одновременных множественных эмболий выделены сочетанные, мультифокальные, этажные; а среди неоднократных – предшествующие, повторные ранние и поздние. Одновременные множественные эмболии отмечены у 91 (5%) больного, из них у 22 – сочетанные, у 49 – мультифокальные, у 19 – этажные и в 1 наблюдении – сочетанная и мультифокальная. Неоднократные эмболии обнаруживались в различные сроки и встречались практически у каждого 3 больного. Общая летальность в клинике среди больных с эмболиями аорты и артерий конечностей за 30-летний период составила 13%, а в последнее 10-летие она снизилась до 7,6%. Множественные артериальные эмболии существенно влияли на результаты лечения, при сочетанных эмболиях летальность возрастала практически до 50%, при мультифокальных и этажных эмболиях превышала 20% (р<0,05). Повторные ранние эмболии в послеоперационном периоде наблюдались у 6,8% больных, существенно ухудшая прогноз (летальность – 49,2%). В отдаленном периоде 22,4% больных были оперированы по поводу повторных эмболий артерий конечностей, более 25% пациентов перенесли эмболии церебральных или висцеральных артерий. Повторные тромбоэмболические осложнения играли значимую роль в танатогенезе каждого 4 больного.

Keywords: acute limb ischaemia; emboli of the aorta and arteries of extremities; multiple and recurrent embolism; prevention of relapses; surgical treatment.

PubMed Disclaimer

References

    1. Vasil'tseva OYa, Vorozhtsova IN, Gorlova AA, Selivanova IKh. Arterial'nye embolii bol'shogo kruga krovoobrashcheniya. Klinicheskaya meditsina. 2017;95:9:773–779. (In Russ.).
    1. Wasilewska M, Gork-Bierska I. Thromboembolism associated with atrial fibrillation as a cause of limb and organ ischemia. Adv Clin Exp Med. 2013;22:6:865–873.
    1. Sinyavin GV, Vinokurov IA, Mnatsakyan GV, Belov YuV. Epidemiologiya i patogenez ostroi ishemii nizhnikh konechnostei. Kardiologiya i serdechno-sosudistaya khirurgiya. 2019;12:4:291–295. (In Russ.).
    1. Kempe K, Starr B, Stafford J, et al. Results of surgical management of acute thromboembolic lower extremity ischemia. J Vasc Surg. 2014;60:3:702–707.
    1. Aboyans V, Ricco JB, Bartelink ML, et al. (2017) ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of peripheral arterial diseases. Eur Heart J. 2018;39:9:763–816.