Skip to main page content
U.S. flag

An official website of the United States government

Dot gov

The .gov means it’s official.
Federal government websites often end in .gov or .mil. Before sharing sensitive information, make sure you’re on a federal government site.

Https

The site is secure.
The https:// ensures that you are connecting to the official website and that any information you provide is encrypted and transmitted securely.

Access keys NCBI Homepage MyNCBI Homepage Main Content Main Navigation
. 2020 Dec;73(12):994-1002.
doi: 10.1016/j.recesp.2020.07.033. Epub 2020 Oct 9.

[Impact of COVID-19 on ST-segment elevation myocardial infarction care. The Spanish experience]

[Article in Spanish]
Oriol Rodríguez-Leor  1   2   3 , Belén Cid-Álvarez  4 , Armando Pérez de Prado  5 , Xavier Rossello  6   7   2 , Soledad Ojeda  8 , Ana Serrador  9   2 , Ramón López-Palop  10 , Javier Martín-Moreiras  11   2 , José Ramón Rumoroso  12 , Ángel Cequier  13 , Borja Ibáñez  2   6   14 , Ignacio Cruz-González  11   2 , Rafael Romaguera  13 , Raúl Moreno  15   2 ; en representación de los investigadores del Grupo de Trabajo sobre Código Infarto de la Asociación de Cardiología Intervencionista de la Sociedad Española de Cardiología; Manuel Villa  16 , Rafael Ruíz-Salmerón  17 , Francisco Molano  18 , Carlos Sánchez  19 , Erika Muñoz-García  20 , Luís Íñigo  21 , Juan Herrador  22 , Antonio Gómez-Menchero  23 , Antonio Gómez-Menchero  24 , Juan Caballero  25 , Soledad Ojeda  26 , Mérida Cárdenas  27 , Livia Gheorghe  28 , Jesús Oneto  29 , Francisco Morales  30 , Félix Valencia  31 , José Ramón Ruíz  32 , José Antonio Diarte  33 , Pablo Avanzas  34 , Juan Rondán  35 , Vicente Peral  36 , Lucía Vera Pernasetti  37 , Julio Hernández  38 , Francisco Bosa  39 , Pedro Luís Martín Lorenzo  40 , Francisco Jiménez  41 , José M de la Torre Hernández  42 , Jesús Jiménez-Mazuecos  43 , Fernando Lozano  44 , José Moreu  45 , Enrique Novo  46 , Javier Robles  47 , Javier Martín Moreiras  48 , Felipe Fernández-Vázquez  49 , Ignacio J Amat-Santos  50 , Joan Antoni Gómez-Hospital  51 , Joan García-Picart  52 , Bruno García Del Blanco  53 , Ander Regueiro  54 , Xavier Carrillo-Suárez  55 , Helena Tizón  56 , Mohsen Mohandes  57 , Juan Casanova  58 , Víctor Agudelo-Montañez  59 , Juan Francisco Muñoz  60 , Juan Franco  61 , Roberto Del Castillo  62 , Pablo Salinas  63 , Jaime Elizaga  64 , Fernando Sarnago  65 , Santiago Jiménez-Valero  66 , Fernando Rivero  67 , Juan Francisco Oteo  68 , Eduardo Alegría-Barrero  69 , Ángel Sánchez-Recalde  70 , Valeriano Ruíz  71 , Eduardo Pinar  72 , Eduardo Pinar  73 , Ana Planas  74 , Bernabé López Ledesma  75 , Alberto Berenguer  76 , Agustín Fernández-Cisnal  77 , Pablo Aguar  78 , Francisco Pomar  79 , Miguel Jerez  80 , Francisco Torres  81 , Ricardo García  82 , Araceli Frutos  83 , Juan Miguel Ruíz Nodar  84 , Koldobika García  85 , Roberto Sáez  86 , Alfonso Torres  87 , Miren Tellería  88 , Mario Sadaba  89 , José Ramón López Mínguez  90 , Juan Carlos Rama Merchán  91 , Javier Portales  92 , Ramiro Trillo  93 , Guillermo Aldama  94 , Saleta Fernández  95 , Melisa Santás  96 , María Pilar Portero Pérez  97
Affiliations

[Impact of COVID-19 on ST-segment elevation myocardial infarction care. The Spanish experience]

[Article in Spanish]
Oriol Rodríguez-Leor et al. Rev Esp Cardiol. 2020 Dec.

Abstract
in English, Spanish

Introduction and objectives: The COVID-19 outbreak has had an unclear impact on the treatment and outcomes of patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI). The aim of this study was to assess changes in STEMI management during the COVID-19 outbreak.

Methods: Using a multicenter, nationwide, retrospective, observational registry of consecutive patients who were managed in 75 specific STEMI care centers in Spain, we compared patient and procedural characteristics and in-hospital outcomes in 2 different cohorts with 30-day follow-up according to whether the patients had been treated before or after COVID-19.

Results: Suspected STEMI patients treated in STEMI networks decreased by 27.6% and patients with confirmed STEMI fell from 1305 to 1009 (22.7%). There were no differences in reperfusion strategy (> 94% treated with primary percutaneous coronary intervention in both cohorts). Patients treated with primary percutaneous coronary intervention during the COVID-19 outbreak had a longer ischemic time (233 [150-375] vs 200 [140-332] minutes, P < .001) but showed no differences in the time from first medical contact to reperfusion. In-hospital mortality was higher during COVID-19 (7.5% vs 5.1%; unadjusted OR, 1.50; 95%CI, 1.07-2.11; P < .001); this association remained after adjustment for confounders (risk-adjusted OR, 1.88; 95%CI, 1.12-3.14; P = .017). In the 2020 cohort, there was a 6.3% incidence of confirmed SARS-CoV-2 infection during hospitalization.

Conclusions: The number of STEMI patients treated during the current COVID-19 outbreak fell vs the previous year and there was an increase in the median time from symptom onset to reperfusion and a significant 2-fold increase in the rate of in-hospital mortality. No changes in reperfusion strategy were detected, with primary percutaneous coronary intervention performed for the vast majority of patients. The co-existence of STEMI and SARS-CoV-2 infection was relatively infrequent.

Introducción y objetivos: El impacto del brote de COVID-19 en el tratamiento del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) no está claro. El objetivo de este estudio es evaluar los cambios en el tratamiento del IAMCEST durante el brote de COVID-19.

Métodos: Se utilizó un registro multicéntrico, nacional, retrospectivo y observacional de pacientes consecutivos atendidos en 75 centros, se compararon las características de los pacientes y de los procedimientos y los resultados hospitalarios en 2 cohortes según se los hubiera tratado antes o durante la COVID-19.

Resultados: Los casos con sospecha de IAMCEST disminuyeron el 27,6% y los pacientes con IAMCEST confirmado se redujeron de 1.305 a 1.009 (22,7%). No hubo diferencias en la estrategia de reperfusión (más del 94% tratados con angioplastia primaria). El tiempo de isquemia fue más largo durante la COVID-19 (233 [150-375] frente a 200 [140-332] min; p < 0,001), sin diferencias en el tiempo primer contacto médico-reperfusión. La mortalidad hospitalaria fue mayor durante la COVID-19 (el 7,5 frente al 5,1%; OR bruta = 1,50; IC95%, 1,07-2,11; p < 0,001); esta asociación se mantuvo tras ajustar por factores de confusión (OR ajustada = 1,88; IC95%, 1,12-3,14; p = 0,017). La incidencia de infección confirmada por SARS-CoV-2 fue del 6,3%.

Conclusiones: El brote de COVID-19 ha implicado una disminución en el número de pacientes con IAMCEST, un aumento del tiempo entre el inicio de los síntomas y la reperfusión y un aumento en la mortalidad hospitalaria. No se han detectado cambios en la estrategia de reperfusión. La combinación de infección por SARS-CoV-2 e IAMCEST fue relativamente infrecuente.

Keywords: COVID-19; Primary angioplasty; STEMI; STEMI network.

PubMed Disclaimer

Figures

Figura 1
Figura 1
Diagrama de flujo de los pacientes. IAMCEST: infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST; IAMSEST: infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST; ICP: intervención coronaria percutánea.
Figura 2
Figura 2
Número absoluto de ICP primarias/día durante los 2 periodos de tiempo y número oficial de casos de COVID-19 confirmados. El número de casos de COVID-19 confirmados procede de los datos oficiales del Gobierno de España. ICP: intervención coronaria percutánea.
Figura 3
Figura 3
Ruta diagnóstica de COVID-19. Se clasificó a los pacientes a su ingreso en 4 grupos según su estado de posible COVID-19: desconocido; ausencia de síntomas compatibles con la COVID-19 y sin prueba previa de reacción en cadena de la polimerasa (PCR); síntomas compatibles con la COVID-19 pero sin prueba de PCR previa, y resultado positivo de PCR previa. Aunque es necesario realizar una PCR al ingreso a todos los pacientes, debe señalarse que en muchos centros no se disponía de pruebas de PCR al inicio de la pandemia, cuando se llevó a cabo este estudio.
Figura 4
Figura 4
Intervalos de tiempo entre el inicio de los síntomas y la reperfusión.
See this image and copyright information in PMC

References

    1. World Health Organization. Coronavirus disease 2019 situation report. Disponible en: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/situatio.... Consultado 22 Jul 2020.
    1. Gobierno de España. Boletín Oficial del Estado. Real Decreto 463/2020, de 14 de marzo, por el que se declara el estado de alarma para la gestión de la situación de crisis sanitaria ocasionada por el COVID-19. «BOE» núm. 67, de 14 de marzo de 2020, páginas 25390 a 25400 (11 págs.), I. Disposiciones generales. Disponible en: https://www.boe.es/eli/es/rd/2020/03/14/463. Consultado 22 Jul 2020.
    1. Rodríguez-Leor O., Cid-Álvarez B., Ojeda S. Impact of the COVID-19 pandemic on interventional cardiology activity in Spain. REC Interv Cardiol. 2020;2:82–89.
    1. Garcia S., Albaghdadi M.S., Mejran P.M. Reduction in ST-segment elevation cardiac catheterization laboratory activations in the United States during COVID-19 pandemic. J Am Coll Cardiol. 2020;75:2871–2872. - PMC - PubMed
    1. De Filippo O., D’Ascenzo F., Angelini F. Reduced rate of hospital admissions for ACS during Covid-19 outbreak in northern Italy. N Engl J Med. 2020;383:88–89. - PMC - PubMed

Publication types