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Review
. 2020 Oct 21;16(711):2002-2006.

[Regional citrate anticoagulation for continuous renal replacement therapy]

[Article in French]
Estelle Bezençon  1 , Clémence Ferlay  1 , Karima Alouazem  1 , Valery Plouhinec  1 , Antoine G Schneider  1
Affiliations
  • PMID: 33085257
Review

[Regional citrate anticoagulation for continuous renal replacement therapy]

[Article in French]
Estelle Bezençon et al. Rev Med Suisse. .

Abstract
in English, French

Regional citrate anticoagulation (RCA) is currently the recommended anticoagulation modality for continuous renal replacement therapy. Indeed, compared with systemic heparinization, RCA is associated with a lower risk of bleeding, a longer circuit lifespan and a decrease nursing workload. However, RCA requires a strict protocol to be followed, as it might be associated with potentially severe complications, such as citrate accumulation. Citrate accumulation is rare and usually associated with specific situations : severe circulatory shock, liver failure and mitochondrial dysfunction. According to centers' expertise, these situations might represent contra-indications to RCA. This review presents RCA, its mode of action, associated risks and proposes an algorithm for patients' selection.

L’anticoagulation régionale au citrate (ARC) est actuellement la modalité de choix pour l’épuration extrarénale continue. Par rapport à une anticoagulation systémique par héparine, l’ARC est associée à un moindre risque hémorragique, une plus longue durée de vie des circuits et une moindre charge de travail infirmière. Cependant, elle nécessite de mettre en place un protocole strict, car elle peut être associée à des complications potentiellement graves dont la plus redoutée est l’intoxication au citrate. Cette dernière est rare et ne survient a priori que lors de certaines situations à risque : état de choc sévère, insuffisance hépatique ou dysfonction mitochondriale. En fonction de l’expertise des centres, ces situations peuvent représenter des contre-indications à l’ARC. Cet article présente l’ARC, son mode d’action, les risques associés et propose un algorithme de sélection des patients.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

Le Dr Antoine G. Schneider déclare avoir reçu des honoraires pour des prestations d’orateur de la part de Fresenius Medical Care et Baxter Healthcare Corp et pour des prestations de consultant de la part de B. Braun Melsungen AG. Les autres auteurs n’ont déclaré aucun conflit d’intérêts en relation avec cet article.

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