Odontogenic sinusitis and sinonasal complications of dental treatments: a retrospective case series of 480 patients with critical assessment of the current classification

Abstract

Sinusiti odontogene e complicanze nasosinusali di trattamenti dentali: una casistica retrospettiva di 480 pazienti con analisi critica della classificazione attuale.

Riassunto: Il termine sinusite odontogena (OS) si è progressivamente dimostrato meno adatto a descrivere tutta una serie di condizioni patologiche legate alle procedure odontoiatriche e, per tale motivo, il nostro gruppo ha introdotto il termine “Complicanza nasosinusale di malattia o trattamento odontoiatrico” (SCDDT) e una classificazione correlata. Il presente lavoro ha lo scopo di esaminare la nostra casistica e di valutare l’applicabilità della classificazione utilizzata alla pratica clinica quotidiana. Il campione è composto da pazienti trattati per SCDDT dal 2002 al 2018 presso il nostro Dipartimento di otorinolaringoiatria. Ogni paziente presentava segni e sintomi di sinusite e aveva una recente malattia dentale o storia di trattamento. Tutti i pazienti hanno subito una valutazione multidisciplinare, un’endoscopia flessibile e una TAC. I pazienti sono stati suddivisi in tre gruppi a seconda dell’eziologia della complicanza, secondo la classificazione proposta da Felisati. Il campione era composto da 480 pazienti (44% uomini, 56% donne) con un’età media di 52,36 anni. 43 pazienti (9%) appartenevano al gruppo 1 (classe A), 105 pazienti (21%) al gruppo 2 (50, 2A; 5, 2B; 27, 2C; 23, 2D) e 332 (70%) al gruppo 3 (119, 3A; 213, 3B). 454 pazienti (94,5%) presentavano un’opacizzazione mascellare unilaterale, con un coinvolgimento del seno mascellare sinistro in 259 casi (53,9%) e destro in 195 casi (40,6%), mentre solo 26 casi (5,4%) esordivano come infiammazione bilaterale. 9 di questi ultimi (34,6%) presentavano un interessamento odontogeno bilaterale, mentre gli altri 17 (65,4%) avevano una storia di patologia dentale monolaterale. I risultati di questo studio indicano SCDDT come un’entità complessa necessitante di un approccio diagnostico basato su TAC e endoscopia prechirurgica. La nostra analisi ha evidenziato anche alcuni punti deboli dell’attuale classificazione, portando alla decisione di produrne una nuova, più pratica e applicabile.

Keywords: dental diseases; paranasal sinuses; transnasal endoscopic surgery.

Figure 1.

(A) CT and aspect of a foreign body unilateral maxillary sinusitis, due to the penetration of moulding material used for the prosthetic rehabilitation right after dental extraction - class 3A; (B) the extracted moulding material.

Figure 2.

A Cone Beam Computed Tomography of a dental implant displaced into the maxillary sinus, without any signs of sinusitis - class 2D.

Figure 3.

An orthopantomogram of a maxillary sinusitis following implant displacement into maxillary sinus - class 2C.