Projection de la demande de lits de soins intensifs durant l’épidémie de COVID-19 au Canada

Abstract

La hausse des cas de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) au Canada peut créer une forte demande de soins hospitaliers et de soins intensifs. Nous avons évalué la mesure dans laquelle l’isolement volontaire des personnes présentant des symptômes légers retarde le sommet épidémique et réduit la demande de soins dans chaque province canadienne. MÉTHODES: Nous avons conçu un modèle de calcul et fait des simulations de la propagation de la COVID-19 dans chaque province. À partir des estimations des caractéristiques de la COVID-19, nous avons évalué la demande de lits d’hôpital et de lits de soins intensifs en l’absence d’isolement volontaire en supposant une moyenne de 2,5 cas secondaires, et avons comparé des scénarios en faisant varier le taux d’isolement volontaire des cas légers 24 heures après l’apparition des symptômes. RÉSULTATS: En l’absence d’isolement volontaire, l’épidémie atteindrait son sommet dans la première moitié de juin, et il faudrait en moyenne 569 jours-lits de soins intensifs par 10 000 habitants. Avec un taux d’isolement volontaire de 20 %, l’atteinte du sommet serait repoussée de 2 à 4 semaines, et la demande de lits diminuerait de 23,5 %; avec un taux de 40 %, le sommet serait repoussé de 2 à 4 semaines supplémentaires, et la demande de lits connaîtrait une baisse de 53,6 %. En fixant le taux d’occupation actuel des lits de soins intensifs à plus de 80 % et le taux d’isolement volontaire à 40 %, la demande de lits demeure supérieure au nombre de lits disponibles. INTERPRÉTATION: Au sommet de l’épidémie de COVID-19 au Canada, la demande de lits de soins intensifs excédera le nombre total de lits disponibles, même avec un taux d’isolement volontaire de 40 %. Nos résultats montrent que la situation sera difficile pour le système de santé et que l’isolement volontaire pourrait réduire la demande de soins hospitaliers et de soins intensifs.

Figure 1.

Schéma du modèle, représentant l’évolution naturelle de la maladie, l’adoption de l’isolement volontaire et le recours à l’hospitalisation.

Figure 2.

Nombre total de jours-lits de soins intensifs nécessaires par 10 000 habitants durant l’épidémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), par provinces. Les couleurs indiquent le taux d’isolement volontaire des personnes présentant des symptômes légers : 0 % (en orange), 20 % (en bleu) et 40 % (en rouge). Les cercles à l’intérieur des rectangles représentent la médiane, et les rectangles eux-mêmes, l’écart interquartile (EI). Les barres horizontales indiquent l’intervalle étendu, du minimum (25^e centile – 1,5 EI) au maximum (75^e centile + 1,5 EI). Les traits pointillés verticaux correspondent à la moyenne nationale de jours-lits nécessaires si le taux d’isolement est de 0 % (569; en orange), de 20 % (435; en bleu) et de 40 % (264; en rouge). Ces distributions sont basées sur les résultats de 500 simulations indépendantes par scénario.

Figure 3.

Semaine où l’épidémie devrait être à son plus fort (selon l’incidence quotidienne), par provinces. Les couleurs indiquent le taux d’isolement volontaire des personnes présentant des symptômes légers.