One-anastomosis gastric bypass with a short limb
- PMID: 33210506
- DOI: 10.17116/hirurgia202011137
One-anastomosis gastric bypass with a short limb
Abstract
Objective: To develop an acceptable method of surgical treatment of patients with obesity grade 1 and 2 in accordance with the following criteria: high safety, no risk or minimal risk of intestinal malabsorption, no limitations for postoperative gastrointestinal examination, no need for organ resection and surgical reversibility in case of necessity.
Material and methods: In accordance with the above-mentioned criteria, we have modified OAGB (one-anastomosis gastric bypass). A gastric tube was formed from a lesser curvature using 33Fr stomach catheter with a length of at least 25 cm. Manual retrogastric retrocolic anastomosis in «end-to-side» fashion was performed within 20 cm from the ligament of Treitz. This type of anastomosis made it possible to preserve gastric tube length as much as possible that reduces the risk of jejunogastroesophageal reflux.
Results: There were 16 patients (15 females and 1 male) aged 23-48 years for the period from June 2019 till March 2020. Mean weight of patients was 86.12 kg (range 62-124). Mean BMI was 35.15 kg/m2 (ranged 21.96-39.62). In 6 months after surgery, all patients achieved normal BMI. Man BMI dropped to 23.8 kg/m2. Minimal excessive weight loss was 81.8%, maximal excessive weight loss - 125%. Control esophagogastroduodenoscopy was performed in 5 patients after 6 months and later. During retrograde duodenoscopy, we visualized major duodenal papilla in all cases using a flexible endoscope with standard optic system.
Conclusion: The proposed modification of one-anastomosis gastric bypass with a short limb is a safe and effective procedure in bariatric surgery. This surgery ensures postoperative diagnostic and therapeutic endoscopic procedures in all parts of stomach and duodenum. This method could be recommended for surgical treatment of patients with obesity grade 1 and 2 after additional clinical trials and analysis of long-term results.
В настоящее время в бариатрической хирургии отмечается тенденция к расширению показаний к хирургическому лечению ожирения и связанных с ним метаболических нарушений. Однако практически все известные рестриктивные вмешательства, которые могли бы использоваться для лечения пациентов, страдающих ожирением первого и второго класса, скомпрометированы ввиду высокой вероятности развития отдаленных осложнений.
Цель исследования: Найти и предложить метод хирургического лечения для пациентов, страдающих ожирением первого и второго класса, соответствующий следующим критериям: высокая безопасность, отсутствие или минимизация риска развития мальабсорбции, отсутствие ограничений при послеоперационном обследовании желудочно-кишечного тракта, отсутствие необходимости резекции и удаления органов, обратимость в случае необходимости.
Материал и методы: В соответствии с поставленными задачами модифицирована операция желудочного шунтирования с одним анастомозом (OAGB). Желудочную трубку формировали из малой кривизны на желудочном зонде диаметром 33 Fr длиной не менее 25 см. Позадижелудочный позадиободочный гастроеюноанастомоз формировали на расстоянии 20 см от связки Трейтца по типу конец в бок с использованием техники ручного шва. Такой тип анастомоза позволяет максимально сохранять длину желудочной трубки, что снижает вероятность еюногастроэзофагеального рефлюкса.
Результаты: С июня 2019 г. по март 2020 г. прооперированы 16 пациентов (15 женщин и 1 мужчина) в возрасте от 23 до 48 лет. Средняя масса тела пациентов составила 86,12 кг (от 62 до 124 кг). Средний индекс массы тела — ИМТ(BMI) 35,15 кг/м2 (от 21,96 до 39,62 кг/м2). У всех пациентов через 6 мес после операции BMI достиг нормы. Средний BMI составил 23,8 кг/м2, что является серединой нормы. Минимальная потеря избыточной массы тела составила 81,8%, средняя — 125%. У 5 пациенток по прошествии более полугода после операции проведена контрольная эзофагогастродуоденоскопия. При ретроградной дуоденогастроскопии во всех случаях удалось осмотреть большой дуоденальный сосочек с использованием эндоскопа со стандартной торцевой оптикой.
Заключение: Операция желудочного шунтирования с одним анастомозом на короткой петле является безопасным и эффективным методом хирургического лечения ожирения. После операции сохраняется возможность диагностических и лечебных внутрипросветных эндоскопических процедур во всех отделах желудка и двенадцатиперстной кишки. После проведения дополнительных клинических исследований и анализа отдаленных результатов предложенная операция может быть рекомендована для пациентов с ожирением первого и второго класса, а также в качестве альтернативы «рукавной» гастропластике.
Keywords: bariatrics; gastroplasty; mini-bypass surgery.
MeSH terms
LinkOut - more resources
Full Text Sources
Medical
