Caractéristiques de départ et issues chez des patients atteints de COVID-19 hospitalisés dans des unités de soins intensifs à Vancouver (Canada) : série de cas

Abstract

La pandémie de maladie à coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2 (SRAS-CoV-2) est associée à une mortalité élevée dans les unités de soins intensifs (USI). Nous avons voulu décrire les caractéristiques cliniques et les issues des patients gravement atteints de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) en contexte canadien. MÉTHODES: Nous avons procédé à l’étude rétrospective d’une série de cas graves d’infection au SRAS-CoV-2 confirmée en laboratoire hospitalisés dans l’une des 6 USI du Vancouver métropolitain, en Colombie-Britannique (Canada), entre le 21 février et le 14 avril 2020. Les données démographiques, les renseignements sur la prise en charge et les résultats ont été recueillis à partir des dossiers médicaux, électroniques ou non, des patients. RÉSULTATS: Entre le 21 février et le 14 avril 2020, 117 patients ont été admis dans une USI avec un diagnostic confirmé de COVID-19. L’âge médian était de 69 ans (écart interquartile [EI] 60–75 ans); et 38 (32,5 %) étaient des femmes. Au moins une comorbidité était présente chez 86 patients (73,5 %). La ventilation mécanique a été nécessaire chez 74 patients (63,2 %). La durée de la ventilation mécanique a été de 13,5 jours (EI 8–22 jours) dans l’ensemble et de 11 jours (II 6–16) chez les patients qui ont reçu leur congé de l’USI. Du tocilizumab a été administré à 4 patients et de l’hydroxychloroquine à 1 patient. En date du 5 mai 2020, 18 patients (15,4 %) étaient décédés, 12 (10,3 %) étaient toujours à l’USI, 16 (13,7 %) avaient obtenu leur congé de l’USI, mais restaient hospitalisés, et 71 (60,7 %) avaient pu retourner à la maison. INTERPRÉTATION: Dans cette étude, la mortalité chez les patients gravement malades de la COVID-19 hospitalisés dans une USI a été moins élevée que chez les patients d’études précédentes. Ces résultats donnent à penser que le pronostic des cas graves de COVID-19 pourrait ne pas être aussi sombre que ce qui avait d’abord été rapporté.

Figure 1:

Courbe épidémiologique de la prévalence quotidienne de patients hospitalisés pour maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), stratifiée par admission à l’unité de soins intensifs (USI). La « capacité initiale des USI » fait référence au nombre de lits disponibles au-delà d’un taux d’occupation de base. La « capacité des USI après expansion et réduction des chirurgies » fait référence aux mesures spécifiques adoptées en raison de la COVID-19, soit l’augmentation du nombre de lits et les nouveaux lits accessibles en raison de l’annulation des chirurgies électives et non urgentes.

Figure 2:

Graphique à barres horizontales montrant le nombre de jours d’hospitalisation chez les patients stratifiés selon l’âge (A–F). *Les données censurées font référence aux données des patients toujours hospitalisés (aux soins intensifs ou non) au moment de l’arrêt de la collecte des données à la fin de l’étude. USI = unité de soins intensifs.