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Clinical Trial
. 2021 Jul;82(4):246-256.
doi: 10.1007/s00056-020-00263-1. Epub 2020 Nov 25.

Postorthodontic lower incisor and canine inclination and labial gingival recession in adult patients : A prospective study

Edyta Kalina  1 , Małgorzata Zadurska  1 , Bartłomiej Górski  2   3
Affiliations
Clinical Trial

Postorthodontic lower incisor and canine inclination and labial gingival recession in adult patients : A prospective study

Edyta Kalina et al. J Orofac Orthop. 2021 Jul.

Abstract
in English, German

Purpose: The goal was to determine whether changes in the inclination of lower incisors and canines upon orthodontic treatment with fixed appliances poses a threat for labial gingival recession in adult patients.

Methods: The sample of this prospective clinical trial consisted of 32 adult patients (mean age 25.08 ±6.50 years) treated with fixed appliances. Plaque and bleeding indices, probing pocket depth, clinical attachment level, gingival recession height (GR) and width (GRW), gingival thickness (GT), and keratinized tissue width were clinically recorded, while cone beam computed tomography (CBCT) was used to evaluate teeth inclination before (T1) and after treatment (T2). Oral hygiene, brushing habits, and smoking were controlled.

Results: During orthodontic treatment on 15 (8.33%) teeth (10 incisors and 5 canines), spontaneous complete improvement of pre-existing GR was observed. On 2 incisors, GR decreased and on 3 teeth GR did not change. Moreover, 1 incisor presented an increased GR, while 2 teeth developed new defects. Mean GR, GRW, and GT decreased significantly only on the incisors. Proclination of incisors and canines during treatment (compared with retroclination of the teeth) implicated a lower reduction in GR at T2: 0.19 mm (p = 0.034) and 0.18 mm (p = 0.037), respectively. Multiple regression analysis confirmed that more tooth proclination was associated with a higher risk for an increase in GR (p < 0.00).

Conclusion: Properly planned changes in lower incisor and canine inclination can be carried out in adult patients without posing a high risk to labial gingival recessions if the individual periodontal biotype is respected. The reported outcomes underscore the orthodontic principle to keep tooth roots inside the alveolar bone.

Zusammenfassung: ZIELSETZUNG: Ziel war es, festzustellen, ob Veränderungen in der Neigung der unteren Schneide- und Eckzähne nach einer kieferorthopädischen Behandlung mit festsitzenden Apparaturen eine Gefahr für eine labiale gingivale Rezession bei erwachsenen Patienten darstellen.

Methoden: Die Stichprobe dieser prospektiven klinischen Studie bestand aus 32 erwachsenen, mit festsitzenden Apparaturen behandelten Patienten (Durchschnittsalter 25,08 ±6,50 Jahre). Plaque- und Blutungsindizes, Sondierungstiefe, klinischer Attachmentlevel, Höhe (GR) und Breite (GRW) der gingivalen Rezession, gingivale Dicke (GT) und Breite des keratinisierten Gewebes wurden klinisch erfasst, während die digitale Volumentomographie (DVT) zur Beurteilung der Zahnneigung vor (T1) und nach der Behandlung (T2) eingesetzt wurde. Mundhygiene, Zahnputzgewohnheiten und Rauchen wurden kontrolliert.

Ergebnisse: Während der kieferorthopädischen Behandlung an 15 (8,33%) Zähnen (10 Schneide-, 5 Eckzähne) wurde eine spontane vollständige Verbesserung der bereits vorhandenen GR beobachtet. Bei 2 Schneidezähnen nahm die GR ab und bei 3 Zähnen veränderte sich die GR nicht. Darüber hinaus wies ein Frontzahn eine erhöhte GR auf, während bei 2 Zähnen neue Defekte auftraten. Die mittlere GR, GRW und GT nahmen nur bei den Schneidezähnen signifikant ab. Die Proklination der Schneidezähne und der Eckzähne während der Behandlung (im Vergleich zur Retroklination) bedeutete eine geringere Abnahme der GR bei T2: 0,19 mm (p = 0,034) bzw. 0,18 mm (p = 0,037). Eine multiple Regressionsanalyse bestätigte, dass mehr Proklination mit einem höheren Risiko für eine Erhöhung der GR verbunden war (p < 0,00).

Schlussfolgerung: Angemessen geplante Veränderungen der unteren Schneidezahn- und Eckzahnneigung können bei erwachsenen Patienten durchgeführt werden, ohne dass ein hohes Risiko für labiale Gingivarezessionen besteht, wenn der individuelle parodontale Biotyp respektiert wird. Die berichteten Ergebnisse unterstreichen das kieferorthopädische Prinzip, die Zahnwurzeln innerhalb des Alveolarknochens zu halten.

Keywords: Orthodontic treatment; Periodontal phenotype; Soft tissue; Tooth inclination; Tooth root.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

E. Kalina, M. Zadurska and B. Górski declare: None of the authors has financial or nonfinancial interests that are directly or indirectly related to the work submitted for publication.

Figures

Fig. 1
Fig. 1
Study flow diagram (n number of patients, T1 before orthodontic treatment, T2 after orthodontic treatment) Studienablaufdiagramm (n Patientenzahlen, T1 vor kieferorthopädischer Behandlung, T2 nach kieferorthopädischer Behandlung)
Fig. 2
Fig. 2
Changes in gingival recession height during the course of treatment (T1 before orthodontic treatment, T2 after orthodontic treatment). Recessions in individual patients are represented by different colors: I–green, II–yellow, III–light blue, IV–red, V–purple, VI–brown, VII–pink, VIII–orange, IX–dark blue and are aligned with patients described in Table 5 Veränderungen der Höhe der gingivalen Rezession im Verlauf der Behandlung (T1 vor der kieferorthopädischen Behandlung, T2 nach der kieferorthopädischen Behandlung). Rezessionen bei einzelnen Patienten werden durch unterschiedliche Farben dargestellt: I‑grün, II-gelb, III-hellblau, IV-rot, V‑violett, VI-braun, VII-pink, VIII-orange, IX-dunkelblau und sind auf die in Tab. 5 beschriebenen Patienten ausgerichtet
Fig. 3
Fig. 3
Bland–Altmann plot for the measurements of inclination performed a before and b after orthodontic treatment Bland-Altmann-Diagramm für die Inklinationsmessungen, a vor und b nach der kieferorthopädischen Behandlung
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References

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