Skip to main page content
U.S. flag

An official website of the United States government

Dot gov

The .gov means it’s official.
Federal government websites often end in .gov or .mil. Before sharing sensitive information, make sure you’re on a federal government site.

Https

The site is secure.
The https:// ensures that you are connecting to the official website and that any information you provide is encrypted and transmitted securely.

Access keys NCBI Homepage MyNCBI Homepage Main Content Main Navigation
. 2021 Oct;124(10):832-838.
doi: 10.1007/s00113-020-00939-8. Epub 2020 Dec 17.

[Current treatment standard for patella fractures in Germany]

[Article in German]
Kai Fehske  1 , Markus T Berninger  2 , Lena Alm  3 , Reinhard Hoffmann  4 , Johannes Zellner  5 , Clemens Kösters  6 , Stefan Barzen  4 , Michael J Raschke  7 , Kaywan Izadpanah  8 , Elmar Herbst  7 , Christoph Domnick  9 , Jan Philipp Schüttrumpf  10 , Matthias Krause  2 ; Komitee Frakturen der Deutschen Kniegesellschaft (DKG)
Affiliations

[Current treatment standard for patella fractures in Germany]

[Article in German]
Kai Fehske et al. Unfallchirurg. 2021 Oct.

Abstract
in English, German

Background: The treatment of patella fractures is technically demanding. Although the radiological results are mostly satisfactory, this often does not correspond to the subjective assessment of the patients. The classical treatment with tension band wiring with K‑wires has several complications. Fixed-angle plate osteosynthesis seems to be biomechanically advantageous.

Objective: Who is treating patella fractures in Germany? What is the current standard of treatment? Have modern forms of osteosynthesis become established? What are the most important complications?

Material and methods: The members of the German Society for Orthopedics and Trauma Surgery and the German Knee Society were asked to participate in an online survey.

Results: A total of 511 completed questionnaires were evaluated. Most of the respondents are specialized in trauma surgery (51.5%), have many years of professional experience and work in trauma centers. Of the surgeons 50% treat ≤5 patella fractures annually. In almost 40% of the cases preoperative imaging is supplemented by computed tomography. The classical tension band wiring with K‑wires is still the preferred form of osteosynthesis for all types of fractures (transverse fractures 52%, comminuted fractures 40%). In the case of comminuted fractures 30% of the surgeons choose fixed-angle plate osteosynthesis. If the inferior pole is involved a McLaughlin cerclage is used for additional protection in 60% of the cases.

Discussion: The standard of care for patella fractures in Germany largely corresponds to the updated S2e guidelines. Tension band wiring is still the treatment of choice. Further (long-term) clinical studies are needed to verify the advantages of fixed-angle plates.

Zusammenfassung: HINTERGRUND: Die Versorgung von Patellafrakturen ist technisch anspruchsvoll. Auch wenn die radiologischen Ergebnisse zumeist zufriedenstellend sind, deckt sich dies häufig nicht mit der subjektiven Einschätzung der Patienten. Die klassische Versorgung mittels Drahtzuggurtung weist einige Komplikationen auf. Die winkelstabile Plattenosteosynthese hat sich in den letzten Jahren biomechanisch als vorteilhaft erwiesen.

Fragestellung: Von wem werden Patellafrakturen in Deutschland versorgt? Wie sieht der aktuelle Versorgungsstandard aus? Haben sich „moderne“ Osteosyntheseformen durchgesetzt? Was sind die häufigsten Komplikationen?

Material und methoden: Die Mitglieder der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie sowie der Deutschen Kniegesellschaft wurden aufgefordert, an einer Onlinebefragung teilzunehmen.

Ergebnisse: Insgesamt wurden 511 komplett ausgefüllte Fragebogen ausgewertet. Die Befragten sind zum größten Teil auf Unfallchirurgie spezialisiert (51,5 %) und verfügen über langjährige Berufserfahrung in Traumazentren. Die Hälfte der Operateure versorgt ≤5 Patellafrakturen jährlich. In knapp 40 % der Fälle wird die präoperative Bildgebung um eine Computertomographie ergänzt. Die klassische Zuggurtung ist noch die bevorzugte Osteosyntheseform bei allen Frakturtypen (Querfraktur 52 %, Mehrfragmentfrakturen 40 %). Bei Mehrfragmentfrakturen entscheiden sich 30 % der Operateure für eine winkelstabile Plattenosteosynthese. Bei Beteiligung des kaudalen Pols dient als zusätzliche Sicherung die McLaughlin-Schlinge (60 %).

Diskussion: Der Versorgungsstandard von Patellafrakturen in Deutschland entspricht weitgehend der aktualisierten S2e-Leitlinie. Nach wie vor wird die klassische Zuggurtungsosteosynthese als Verfahren der Wahl genutzt. Weitere klinische (Langzeit‑)Studien werden benötigt, um die Vorteile der winkelstabilen Plattenosteosynthese zu verifizieren.

Keywords: Fixed-angle plate; Knee joint; Survey; Tension band wiring; Treatmen strategy.

PubMed Disclaimer

References

    1. Bonazza NA, Lewis GS, Lukosius EZ, et al. Effect of transosseous tunnels on patella fracture risk after medial patellofemoral ligament reconstruction: a cadaveric study. Arthroscopy. 2018;34:513–518. doi: 10.1016/j.arthro.2017.08.267. - DOI - PubMed
    1. Bostrom A. Fracture of the patella. A study of 422 patellar fractures. Acta Orthop Scand Suppl. 1972;143:1–80. doi: 10.3109/ort.1972.43.suppl-143.01. - DOI - PubMed
    1. Braun W, Wiedemann M, Ruter A, et al. Indications and results of nonoperative treatment of patellar fractures. Clin Orthop Relat Res. 1993;289:197–201. - PubMed
    1. Burvant JG, Thomas KA, Alexander R, et al. Evaluation of methods of internal fixation of transverse patella fractures: a biomechanical study. J Orthop Trauma. 1994;8:147–153. doi: 10.1097/00005131-199404000-00012. - DOI - PubMed
    1. Byun SE, Sim JA, Joo YB, et al. Changes in patellar fracture characteristics: a multicenter retrospective analysis of 1596 patellar fracture cases between 2003 and 2017. Injury. 2019;50:2287–2291. doi: 10.1016/j.injury.2019.10.016. - DOI - PubMed