Skip to main page content
U.S. flag

An official website of the United States government

Dot gov

The .gov means it’s official.
Federal government websites often end in .gov or .mil. Before sharing sensitive information, make sure you’re on a federal government site.

Https

The site is secure.
The https:// ensures that you are connecting to the official website and that any information you provide is encrypted and transmitted securely.

Access keys NCBI Homepage MyNCBI Homepage Main Content Main Navigation
. 2020;26(4):79-84.
doi: 10.33529/ANGI02020408.

[Treatment of patients with a cerebral arterial aneurysm and stenosis of the internal carotid artery]

[Article in Russian]
A I Khripun  1 , S A Asratian  2 , A D Priamikov  3 , A B Mironkov  3 , V S Suriakhin  4 , L D Gulina  5
Affiliations

[Treatment of patients with a cerebral arterial aneurysm and stenosis of the internal carotid artery]

[Article in Russian]
A I Khripun et al. Angiol Sosud Khir. 2020.

Abstract
in English, Russian

Aim: The purpose of this study was to analyse the world literature dedicated to the problem concerning treatment of a combination of internal carotid artery stenosis at the extracranial level and an arterial aneurysm of the brain, as well as to demonstrate own results of surgical treatment of patients presenting with this concomitant pathology of the carotid basin.

Patients and methods: From 2013 to 2019, a clinical course of combined pathology of the basin of the internal carotid artery (an intracranial aneurysm and stenosis of the internal carotid artery at the extracranial level) was revealed in 35 of 1638 examined patients. There were ten men and 25 women, with a mean age of 66±7 years. In all the 35 patients, intracranial aneurysms appeared to be asymptomatic and were revealed during diagnosis of an atherosclerotic lesion of the internal carotid artery. Fifteen (43%) of the 35 patients were operated on. A two-stage surgical approach was used in 2 patients with ipsilateral location of the cerebral aneurysm and stenosis of the internal carotid artery: the first stage consisted in clipping of the arterial aneurysm, with stage 2 being carotid endarterectomy. A vascular stage alone (carotid endarterectomy or stenting of the internal carotid artery) was carried out in 9 patients, with a neurosurgical stage alone (clipping of the aneurysm) in 4 patients.

Results: The incidence of internal carotid artery stenosis with an arterial cerebral aneurysm, according to our findings, amounted to 2.1%. In the group of surgical treatment, in 1 case (6.7%) after stenting of the symptomatic stenosis of the internal carotid artery a female patient with an ipsilateral asymptomatic aneurysm of the middle cerebral artery intraoperatively developed 'minor' ischaemic stroke. Neither perioperative aneurysmal ruptures nor lethal outcomes were observed in the group of patients subjected to surgical interventions.

Conclusion: An individual tactical approach to patients presenting with a combination of a cerebral aneurysm and internal carotid artery stenosis at the extracranial level made it possible at this stage of the work to avoid both intracranial haemorrhagic complications and lethal outcomes. The frequency of perioperative ischaemic cerebral events amounted to 6.7%. Further collection of the clinical material is needed to work out an optimal surgical policy in a combined lesion of the extra- and intracranial basin of the internal carotid artery.

Цель – анализ мировой литературы, посвященной проблеме лечения сочетания стеноза внутренней сонной артерии на экстракраниальном уровне и артериальной аневризмы головного мозга, а также демонстрация собственных результатов хирургического лечения пациентов с данной сочетанной патологией каротидного бассейна. Материалы и методы. С 2013 по 2019 гг. в клинике сочетанная патология бассейна внутренней сонной артерии (интракраниальная аневризма и стеноз внутренней сонной артерии на экстракраниальном уровне) выявлена у 35 из 1638 обследованных пациентов. Мужчин было 10, женщин – 25. Средний возраст составил 66±7 лет. У всех 35 больных интракраниальная аневризма являлась асимптомной и была обнаружена при диагностике атеросклеротического поражения внутренней сонной артерии. Оперированы 15 (43%) из 35 пациентов. Двухэтапный хирургический подход применен в 2 случаях у пациентов с ипсилатеральным расположением аневризмы головного мозга и стеноза внутренней сонной артерии: 1 этапом клипирована артериальная аневризма, 2 этапом проведена каротидная эндартерэктомия. Выполнение только сосудистого этапа (каротидная эндартерэктомия или стентирование внутренней сонной артерии) осуществлено у 9 пациентов, только нейрохирургического этапа (клипирование аневризмы) – у 4 больных. Результаты. Частота встречаемости стеноза внутренней сонной артерии с артериальной аневризмой головного мозга, по нашим данным, составила 2,1%. В группе хирургического лечения в 1 случае (6,7%) после стентирования симптомного стеноза внутренней сонной артерии у пациентки с ипсилатеральной асимптомной аневризмой средней мозговой артерии интраоперационно развился 'малый' ишемический инсульт. Периоперационных разрывов аневризм и летальных исходов в оперируемой группе отмечено не было. Выводы. Индивидуальный тактический подход к пациентам с сочетанием артериальной аневризмы головного мозга и стеноза внутренней сонной артерии на экстракраниальном уровне позволил на данном этапе работы избежать внутричерепных геморрагических осложнений и летальных исходов. Частота периоперационных ишемических церебральных событий составила 6,7%. Необходим дальнейший набор клинического материала для разработки оптимальной хирургической тактики при сочетанном поражении экстра- и интракраниального бассейна внутренней сонной артерии.

Keywords: approaches to treatment; arterial cerebral aneurysm; combined pathology; internal carotid artery stenosis.

PubMed Disclaimer

Similar articles

See all similar articles

Cited by

References

    1. Krylov VV, Lemenev VL. Operacii revaskulyarizacii golovnogo mozga v sosudistoj nejrohirurgii. M.: Binom. 2014; 272. (In Russ.)
    1. Park JC, Kwon BJ, Kang HS, et al. Single-stage extracranial carotid artery stenting and intracranial coiling: technical feasibility and clinical outcome. Interv. Neuroradiol. 2013; 19: 2: 228–234. doi: 10.1177/159101991301900213
    1. Kazantsev AN, Tarasov RS, Anufriev AI, et al. Simultaneous operation in a patient with stenosis of the extracranial portion and an intracranial aneurysm of the internal carotid artery. Angiol. Vasc. Surg. 2017; 23: 4: 107–111. (In Russ.)
    1. Nekrasov DA, Korotkikh AV, Blagovisnaya VA. Hibrid intervention for internal carotid artery stenosis and ipsilateral aneurysm of anterior communicating artery. Angiol. Vasc. Surg. 2019; 25: 1: 75–79. (In Russ.)
    1. Yang W, Rong X, Braileanu M, et al. Is carotid revascularization safe for patients with concomitant carotid stenosis and intracranial aneurysms? World Neurosurg. 2016; 93: 11–18. doi: 10.1016/j.wneu.2016.05.060

LinkOut - more resources