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Review
. 2021 May;92(5):428-433.
doi: 10.1007/s00104-020-01341-1. Epub 2021 Jan 20.

[Initial experiences with the implementation of the enhanced recovery after surgery (ERAS®) protocol]

[Article in German]
Steffen Seyfried  1 , Florian Herrle  1 , Michele Schröter  1 , Julia Hardt  1 , Alexander Betzler  1 , Nuh N Rahbari  1 , Christoph Reißfelder  2
Affiliations
Review

[Initial experiences with the implementation of the enhanced recovery after surgery (ERAS®) protocol]

[Article in German]
Steffen Seyfried et al. Chirurg. 2021 May.

Abstract
in English, German

Background: To further improve treatment quality and patient orientation, a multiprofessional enhanced recovery after surgery (ERAS®) transformation program was initiated in our clinic in January 2020. The ERAS® treatment pathway for colorectal surgery was established in October 2020.

Objective: The aim of the study was to show that the perioperative treatment quality can be increased by implementing a certified ERAS® program in the setting of a fast-track pathway that has been established since 2008.

Material and methods: The first ERAS® patients from October/November 2020 (ERAS®) were compared with those of a representative consecutive control cohort (pre-ERAS®) who had undergone interventions from August to December 2019. Patient care and data collection of the ERAS® patients were ensured by an ERAS® nurse in daily visits. For the comparison cohorts, the electronic patient files were analyzed and historical colon pathway data from our clinic from 2008 were used.

Results and conclusion: A total of 10 ERAS® and 50 pre-ERAS® patients were included. After the ERAS® transformation, an increase in overall compliance with ERAS® guideline recommendations from 45% (pre-ERAS®) to 75% (ERAS®) was achieved. The number of days to tolerance of solid food decreased from 2 days (pre-ERAS®) to 1 day (ERAS®). The general postoperative complication rate was comparable (22% pre-ERAS® vs. 20% ERAS®). Most noticeable was the reduction of the median hospital stay of 9 days in the historical cohort to 3 days after ERAS® implementation. We attribute the necessary high ERAS® pathway compliance of 75% to a successful combination of process standards and multiprofessional ERAS® teams.

Zusammenfassung: HINTERGRUND: Um die Behandlungsqualität weiter zu steigern wurde im Januar 2020 ein multiprofessionelles ERAS®(„enhanced recovery after surgery“)-Transformationsprogramm in unserer Klinik initiiert. Im Oktober 2020 wurde der ERAS®-Behandlungspfad für Kolorektalchirurgie etabliert.

Ziel der arbeit: Ziel der Arbeit ist es, zu zeigen, dass die perioperative Behandlungsqualität durch Implementation eines zertifizierten ERAS®-Programmes im Setting eines bereits seit 2008 etablierten „Fast-Track“-Pfades noch zu steigern ist.

Material und methoden: Verglichen wurden die ersten ERAS®-Patienten aus dem Zeitraum Oktober/November 2020 (ERAS®) mit jenen einer repräsentativen konsekutiven Kontrollkohorte (Prä-ERAS®), die sich von August bis Dezember 2019 vergleichbaren Eingriffen unterzogen hatte. Die Betreuung und Datenerhebung der ERAS®-Patienten wurden durch eine ERAS®-Nurse in täglichen Visiten sichergestellt. Für die Vergleichskohorten wurden die elektronischen Patientenakten analysiert und historische Kolon-Pfad-Daten unserer Klinik von 2008 herangezogen.

Ergebnisse und diskussion: Eingeschlossen wurden 10 ERAS®- und 50 Prä-ERAS®-Patienten. Nach der ERAS®-Transformation wurde eine Steigerung der Gesamtcompliance mit ERAS®-Leitlinien-Empfehlungen von 45 % (Prä-) auf 75 % (ERAS®) erreicht. Die Anzahl der Tage bis zur Toleranz fester Nahrung sank von 2 (Prä-) auf 1 Tag (ERAS®). Die allgemeine Komplikationsrate postoperativ war vergleichbar (22 % Prä- vs. 20 % ERAS®). Am auffälligsten ist die Reduktion der medianen Krankenhausverweildauer von 9 Tagen in der historischen Kohorte auf 3 Tage nach ERAS®-Implementierung. Die hierzu nötige hohe ERAS®-Pfad-Compliance von 75 % führen wir auf eine gelungene Kombination von Prozessstandards und multiprofessionellen ERAS®-Teams zurück.

Keywords: Colorectal surgery; Compliance; Complication rate; Laparoscopic surgery; Treatment quality.

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References

Literatur

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    1. Kehlet H, Wilmore DW (2005) Fast-track surgery. Br J Surg. https://doi.org/10.1002/bjs.4841 - DOI - PubMed
    1. Ljungqvist O, Scott M, Fearon KC (2017) Enhanced recovery after surgery a review. JAMA Surg 152:292–298 - DOI
    1. Persson B, Carringer M, Andrén O, Andersson SO, Carlsson J, Ljungqvist O (2015) Initial experiences with the enhanced recovery after surgery (ERAS®) protocol in open radical cystectomy. Scand J Urol 49:302–307 - DOI
    1. Kehlet H (2008) Fast-track colorectal surgery. Lancet 371:791–793 - DOI

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