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. 2021 Apr;159(2):202-208.
doi: 10.1055/a-1304-3593. Epub 2021 Jan 21.

Examining the Hand in the Video Consultation

[Article in English, German]
Kristian Welle  1 , Stefan Täger  2 , Roslind Karolina Hackenberg  2 , Alexander Markowetz  3 , Frank Alexander Schildberg  1 , Christof Burger  1 , Dieter Christian Wirtz  1 , Tom Jansen  1 , Koroush Kabir  1
Affiliations

Examining the Hand in the Video Consultation

[Article in English, German]
Kristian Welle et al. Z Orthop Unfall. 2021 Apr.

Abstract
in English, German

Background: Video consultations could support patient care in hand surgery during social distancing in the COVID-19 era. According to the literature, images of hand and fingers can support telediagnosis in hand emergencies. We present this feasibility study on online video consultation in hand surgery.

Methods: A structured examination was designed to query the medical history and examine motor skills, sensitivity, strength and function tests of the hand. Thirty examinations on both hands were carried out by online video consultation, then in direct contact and compared with each other.

Results: With 4560 evaluated range of movement of the hand and finger joints, there was a high correlation between the measurement methods of R = 0.995 (p < 0.0001, confidence interval 0.9946 - 0.9954). In the video-based examination, 84.6% of the measured values showed a deviation of less than 5° compared to the direct examination, 92.8% less than 10° deviation. Good accordance was also found in the patient's medical history. An estimating examination of sensitivity, function and strength during video examination is feasible with simple auxiliary aids. Deficits are evident in the detection of scars, in function tests and the absence of haptic findings.

Conclusion: Online video consultation allows hand examination with sufficient documentation of hand and finger movements (range of motion) and proper evaluation of symptoms. It cannot replace direct examination but complement patient care in hand surgery even beyond the current COVID-19 pandemic.

Hintergrund: Videosprechstunden können bei Social Distancing in der COVID-19-Pandemie die Patientenversorgung unterstützen. Während zur Einholung handchirurgischer Fach- und Zweitmeinungen über Bildbefunde eine gute Literaturlage vorliegt, fehlt diese für die Videosprechstunde. Dies soll mit der vorliegenden Machbarkeitsstudie zur handchirurgischen Befunderhebung per Video nachgeholt werden.

Methoden: Ein strukturierter Untersuchungsbogen wurde entworfen zur Abfrage der Anamnese und Untersuchung von Motorik, Sensibilität, Kraft sowie spezifischer Funktionstests an der Hand. 30 Untersuchungen an jeweils beiden Händen wurden per Videosprechstunde und nachfolgend in direktem Kontakt durchgeführt und miteinander verglichen.

Ergebnisse: Bei 4560 Bewegungsumfängen an der Hand zeigte sich eine hohe Korrelation zwischen den Messmethoden von R = 0,995 (p < 0,0001, Konfidenzintervall 0,9946 – 0,9954). Dabei zeigten bei der videobasierten Untersuchung 84,6% der Messwerte eine Abweichung von weniger als 5° im Vergleich mit der direkten Untersuchung, 92,8% weniger als 10° Abweichung. Eine gute Übereinstimmung zeigte sich auch bei der Anamnese. Die orientierende Untersuchung von Sensibilität, Funktion und Kraft ist mit einfachen Hilfsmitteln gut möglich in der Videosprechstunde. Defizite zeigen sich bei der Erkennung von Narben, bei differenzierten Funktionstests sowie durch das Fehlen haptischer Befunde.

Schlussfolgerung: Die Untersuchung der Hand in der Videosprechstunde erlaubt eine sehr gute Untersuchung des Bewegungsumfanges an den Gelenken der Hand, die Aufnahme der Beschwerden und eine Eingrenzung der Befunde. Sie kann die traditionelle Fachsprechstunde mit direktem Kontakt nicht vollständig ersetzen, stellt jedoch eine sinnvolle Ergänzung dar und besitzt eine Berechtigung über die aktuelle COVID-19-Pandemie hinaus.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

The authors declare that they have no conflict of interest./Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Figures

Fig. 1
Fig. 1
a  Supination while standing with the elbows tucked in. b  Dorsal extension of the pronated hand holding a filled bottle. c ,  d  Holding and stretching a sheet of paper with the thumb and index finger in pincer grip.
Fig. 2
Fig. 2
Correlation between hand range of motion measurements obtained by VC and IPC.
Fig. 3
Fig. 3
Distribution of the deviation of documented ranges of motion between virtual and in-person measurements.
Abb. 1
Abb. 1
a  Supination stehend mit am Körper angelegten Ellenbogen. b  Dorsalextension der mit einer befüllten Flasche belasteten und pronierten Hand. c ,  d  Halten und Spannen eines Blattes Papier im Spitzgriff zwischen Daumen und Zeigefinger.
Abb. 2
Abb. 2
Korrelation von mit VS und DK erfassten Bewegungsumfängen an der Hand.
Abb. 3
Abb. 3
Verteilung der Abweichung erfasster Bewegungsumfänge zwischen videobasierter und persönlicher Messung.
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References

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