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. 2021 Jan;67(1):e31-e40.
doi: 10.46747/cfp.6701e31.

Patients eligible and referred for bariatric surgery in southeastern Ontario: Retrospective cohort study

David Barber  1 , Rachael Morkem  2 , Nancy Dalgarno  3 , Robyn Houlden  4 , Karen Smith  5 , Mehran Anvari  6 , Boris Zevin  7
Affiliations

Patients eligible and referred for bariatric surgery in southeastern Ontario: Retrospective cohort study

David Barber et al. Can Fam Physician. 2021 Jan.

Abstract
in English, French

Objective: To evaluate the proportion of eligible individuals, within one health region in Ontario, who were referred for publicly funded medical and surgical weight-loss interventions (MSWLI).

Design: A retrospective cohort study that used primary care data from the Canadian Primary Care Sentinel Surveillance Network (CPCSSN) and referral data from the Ontario Bariatric Network (OBN).

Setting: Primary care practices within southeastern Ontario that contribute data to CPCSSN.

Participants: Patients with class II (body mass index [BMI] 35.0 to 39.9 kg/m2) or III (BMI ≥ 40 kg/m2) obesity who were eligible for referral to the OBN for MSWLI.

Main outcome measures: Primary care data about patients within the CPCSSN database were linked to referral records within the OBN database using 3 indirect identifiers to determine the proportion of patients with class II and III obesity who were referred to the OBN for MSWLI. An adjusted multivariate logistic regression model was used to determine the most significant predictors of referral.

Results: Of the 87 276 patients within one health region in Ontario, 15 526 (17.8%) patients had class II or III obesity and were eligible for referral for MSWLI. Only 966 out of those 15 526 (6.2%) patients were actually referred for MSWLI. In the multivariate regression analysis, BMI had the strongest association with referral in terms of adjusted odds ratio (AOR), varying from 2.50 (95% CI 2.04 to 3.06) for a BMI of 40.0 to 44.9 kg/m2, to 5.15 (95% CI 4.21 to 6.30) for a BMI of 50.0 kg/m2 or greater. Referral was more likely for female than male patients (AOR = 2.18; 95% CI 1.86 to 2.57), those living rurally than for urban dwellers (AOR = 1.39; 95% CI 1.20 to 1.60), and those aged 30 to 39 (AOR = 1.61; 95% CI 1.24 to 2.09) and 40 to 49 (AOR = 1.53; 95% CI 1.18 to 1.98) compared with other age groups.

Conclusion: Within one health region in Ontario, the referral rate of patients with class II and III obesity for MSWLI was low. Our findings highlight the need for further research to understand and address the barriers to referral of patients with class II and III obesity for MSWLI.

Objectif: Évaluer la proportion de personnes admissibles dans une région sanitaire de l’Ontario qui ont été aiguillées vers des interventions médicales et chirurgicales aux fins de perte pondérale (IMCPP) financées par le secteur public.

Type d’étude: Une étude rétrospective de cohortes à l’aide de données sur les soins primaires obtenues du Réseau canadien de surveillance sentinelle en soins primaires (RCSSSP) et de données sur les demandes de consultation auprès du Réseau ontarien des services bariatriques (ROSB).

Contexte: Des cliniques de soins primaires dans la région du sud-est de l’Ontario qui fournissent des données au RCSSSP.

Participants: Les patients dont l’obésité était de classe II (indice de masse corporelle [IMC] de 35,0 à 39,9 kg/m2) ou de classe III (IMC de ≥ 40 kg/m2) qui étaient admissibles à une demande de consultation auprès du ROSB pour des IMCPP.

Principaux paramètres à l’étude: Les données sur les soins primaires concernant les patients dans la base de données du RCSSSP ont été reliées aux dossiers des demandes de consultation dans la base de données du ROSB à l’aide de 3 identifiants indirects pour déterminer la proportion de patients ayant une obésité de classes II et III qui ont été aiguillés vers le ROSB pour des IMCPP. Un modèle de régression logistique multivariée rajusté a été utilisé pour déterminer les facteurs de prédiction les plus significatifs d’une demande de consultation.

Résultats: Parmi les 87 276 patients d’une région sanitaire en Ontario, 15 526 (17,8 %) patients avaient une obésité de classe II ou III et étaient admissibles à une consultation pour des IMCPP. Seulement 966 (6,2 %) parmi les 15 526 patients ont été effectivement aiguillés pour des IMCPP. Dans l’analyse de régression multivariée, l’IMC était le facteur le plus fortement associé à la demande de consultation sur le plan du rapport de cotes rajusté (RCR), variant de 2,50 (IC à 95 % de 2,04 à 3,06) pour un IMC de 40,0 à 44,9 kg/m2, à 5,15 (IC à 95 % de 4,21 à 6,30) pour un IMC de 50,0 kg/m2 ou plus. Il était plus probable que les demandes de consultation concernent des femmes plutôt que des hommes (RCR = 2,18; IC à 95 % de 1,86 à 2,57), les personnes vivant en milieu rural plutôt qu’en milieu urbain (RCR = 1,39; IC à 95 % de 1,20 à 1,60), et les personnes âgées de 30 à 39 ans (RCR = 1,61; IC à 95 % de 1,24 à 2,09) et de 40 à 49 ans (RCR = 1,53; IC à 95 % de 1,18 à 1,98) par rapport aux autres groupes d’âge.

Conclusion: Dans une région sanitaire en Ontario, le taux d’aiguillage pour des IMCPP chez les patients dont l’obésité se situait dans les classes II et III était faible. Nos constatations font valoir la nécessité de faire d’autres recherches pour comprendre et réduire les obstacles à l’aiguillage des patients obèses de classes II et III vers des IMCPP.

PubMed Disclaimer

Figures

Figure 1.
Figure 1.
Flow of patients in the primary care cohort and linkage to the referral database
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References

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