[Simultaneous surgery for concomitant lung cancer and diffuse coronary atherosclerosis]
- PMID: 33710825
- DOI: 10.17116/hirurgia202103142
[Simultaneous surgery for concomitant lung cancer and diffuse coronary atherosclerosis]
Abstract
Objective: To evaluate the early outcomes of simultaneous surgeries in patients with concomitant lung cancer and coronary artery disease.
Material and methods: We retrospectively reviewed 37 consecutive patients who underwent CABG with adjunct endarterectomy (n=21) or long segmental coronary artery reconstruction (n=25) and lung resection between 2003 and 2019. Mean age was 61.4±6.7 (range 58-71) years. Males prevailed (n=32, 86.4%). Median sternotomy was used in all patients. Myocardial revascularization was followed by on-pump lung resection. The most common procedure was lobectomy (94.6%) of the right upper lobe (83.7%). Lymph node dissection was performed in all patients.
Results: CPB time was 162±19.3 min, aortic cross-clamping time 71±14.2 min. There was no in-hospital mortality. Incidence of perioperative myocardial infarction was 5.4%. Postoperative complications were atrial fibrillation (n=6, 16.6%), re-exploration for bleeding (n=1, 2.7%), pneumonia (n=2, 5.4%). Mean hospital-stay was 14.4 days (range 11-21).
Conclusion: Simultaneous lung resections and coronary artery reconstruction is a safe and reliable surgical method in patients with diffuse coronary atherosclerosis and lung cancer. The developed system of choice, evaluation and surgical treatment of patients with concomitant cardiopulmonary pathology is fundamental for successful treatment of these difficult patients. We need larger randomized studies for certainty.
Цель исследования: Анализ непосредственных результатов одномоментных операций при раке легкого и коронарном шунтировании у пациентов с диффузным поражением коронарных артерий.
Материал и методы: В ретроспективное исследование вошли 37 пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование с эндартерэктомией (n=12) или реконструкцией коронарного русла, но без нее (n=25), сочетанных с резекцией легкого, в период с 2003 по 2019 г. Средний возраст больных 61,4±6,7 года (от 58 лет до 71 года). Преобладали мужчины — 86,4%. Все пациенты прооперированы через срединную стернотомию. Резекцию легкого выполняли с применением искусственного кровообращения вторым этапом после реваскуляризации миокарда. Чаще всего осуществляли лобэктомию (94,7%) верхней доли правого легкого (83,7%). Лимфодиссекцию проводили во всех случаях.
Результаты: Продолжительность искусственного кровообращения 162±19,3 мин, ишемии миокарда 71±14,2 мин. Госпитальной летальности не было. Частота периоперационного инфаркта миокарда 5,4% (n=2). Послеоперационные осложнения: фибрилляция предсердий — у 6 (16,6%), кровотечение — у 1 (2,7%), пневмония — у 2 (5,4%) больных. Время госпитализации — 14,4 сут (от 11 до 21 сут).
Заключение: Одномоментное выполнение резекции легкого и реконструкции коронарных артерий у пациентов с диффузным атеросклерозом и раком легкого являются безопасным и надежным хирургическим методом. Созданная система отбора, клинической оценки и хирургического лечения пациентов с сопутствующими сердечно-легочными заболеваниями лежит в основе успешного лечения этих сложных пациентов. Необходимы большие рандомизированные исследования для дальнейшего определения целесообразности и эффективности такого метода лечения.
Keywords: coronary endarterectomy; diffuse coronary atherosclerosis; long segmental coronary artery reconstruction; lung cancer; simultaneous surgeries.
MeSH terms
LinkOut - more resources
Full Text Sources
Other Literature Sources
Medical
