Skip to main page content
U.S. flag

An official website of the United States government

Dot gov

The .gov means it’s official.
Federal government websites often end in .gov or .mil. Before sharing sensitive information, make sure you’re on a federal government site.

Https

The site is secure.
The https:// ensures that you are connecting to the official website and that any information you provide is encrypted and transmitted securely.

Access keys NCBI Homepage MyNCBI Homepage Main Content Main Navigation
. 2021 Jul;68(7):1064-1076.
doi: 10.1007/s12630-021-01970-y. Epub 2021 Mar 16.

[The impact of unilateral diaphragmatic paralysis on sleep-disordered breathing: a scoping review]

[Article in French]
Mandeep Singh  1   2 , Jorge M Mejia  3   4 , Dennis Auckley  5 , Faraj Abdallah  6 , Christopher Li  7 , Vivek Kumar  4 , Marina Englesakis  4 , Richard Brull  3   4
Affiliations

[The impact of unilateral diaphragmatic paralysis on sleep-disordered breathing: a scoping review]

[Article in French]
Mandeep Singh et al. Can J Anaesth. 2021 Jul.

Erratum in

Abstract
in English, French

Background: Unilateral diaphragm paralysis (UDP) may potentially worsen sleep-disordered breathing (SDB). Unilateral diaphragm paralysis has been associated with proximal brachial plexus blockade, such as interscalene and supraclavicular block. The impact of UDP in patients with SDB is not known in this context. The objectives of this scoping review were to explore the associations between UDP and worsening SDB severity, oxygenation, and pulmonary function.

Methods: A systematic search was developed, peer-reviewed, and applied to Embase, Medline, CINAHL, and Cochrane databases to include studies involving adult patients (≥ 18 yr) with SDB, where the effects of UDP on SDB severity, oxygenation, and pulmonary function were examined.

Results: Six studies (n = 100 patients) with UDP and SDB were included. The sample population was derived exclusively from respirology-sleep clinics, and none were surgical patients. Compared with control (no UDP), UDP was associated with an increased respiratory disturbance index, most pronounced during rapid eye movement (REM) sleep and supine sleep. Supine and REM sleep were associated with obstructive and mixed (both obstructive and central) events, respectively. Compared with control, UDP was associated with a lower mean and minimum oxygen saturation and arterial oxygen tension during all sleep stages and in all body positions. The majority of UDP patients were found to have clinically significant reductions in mean forced expiratory volume in one second and forced vital capacity values, consistent with restrictive ventilatory pattern.

Conclusion: We observed an association between UDP and increasing SDB severity, particularly during REM sleep and while sleeping in the supine position. Although we identified weaknesses in study design and lack of perioperative data, anesthesiologists should be aware of this association when considering proximal brachial plexus blockade in patients with SDB.

RéSUMé: CONTEXTE: La paralysie diaphragmatique unilatérale (PDU) peut potentiellement aggraver les troubles respiratoires du sommeil (TRS). La PDU est associée aux blocs du plexus brachial proximal, tel que les blocs interscalénique et supraclaviculaire. L’impact de la PDU chez les patients atteints de TRS n’est pas connu dans ce contexte. Les objectifs de cette revue exploratoire étaient d’explorer les associations entre la PDU et l’aggravation de la sévérité des TRS, l’oxygénation, et la fonction pulmonaire. MéTHODE: Une recherche systématique a été mise au point, évaluée par des pairs et appliquée aux bases de données Embase, Medline, CINAHL et Cochrane afin d’inclure les études portant sur des patients adultes (≥ 18 ans) atteints de TRS, où les effets d’une PDU sur la sévérité des TRS, sur l’oxygénation et la fonction pulmonaire étaient examinés. RéSULTATS: Six études (n = 100 patients) portant sur la PDU et les TRS ont été incluses. La population étudiée provenait exclusivement de cliniques de respirologie-sommeil, et ne comptait aucun patient chirurgical. Comparativement au groupe témoin (aucune PDU), la PDU a été associée à un index accru de troubles respiratoires, lesquels étaient les plus prononcés pendant le sommeil paradoxal et en position de décubitus dorsal. Le sommeil en décubitus dorsal et le sommeil paradoxal ont été associés à des événements obstructifs et mixtes (obstructifs et centraux), respectivement. Comparativement au groupe témoin, la PDU a été associée à une saturation en oxygène et à une tension artérielle d’oxygène moyennes et minimales inférieures pendant tous les stades de sommeil et dans toutes les positions. Chez la majorité des patients atteints de PDU, des réductions cliniquement significatives des valeurs du volume expiratoire forcé moyen en une seconde et de la capacité vitale forcée ont été observées, des données compatibles avec une physiologie respiratoire restrictive. CONCLUSION: Nous avons observé une association entre la paralysie diaphragmatique unilatérale et une sévérité augmentée des troubles respiratoires du sommeil, particulièrement pendant le sommeil paradoxal et en décubitus dorsal. Malgré l’identification de faiblesses dans la conception des études et d’un manque de données périopératoires, les anesthésiologistes devraient garder à l’esprit cette association lorsqu’ils envisagent un bloc du plexus brachial proximal chez les patients souffrant de TRS.

Keywords: diaphragm palsy; hypoxemia; interscalene block; obstructive sleep apnea; shoulder surgery; sleep-disordered breathing.

PubMed Disclaimer

Similar articles

See all similar articles

Cited by

References

    1. Sateia MJ. International classification of sleep disorders-third edition: highlights and modifications. Chest 2014; 146: 1387-94. - PubMed
    1. American Academy of Sleep Medicine (AASM). The International Classification of Sleep Disorders – Third Edition (ICSD-3); 2014. Online version. Available from URL: www.aasmnet.org (accessed January 2021).
    1. Peppard PE, Hagen EW. The last 25 years of obstructive sleep apnea epidemiology—and the next 25? Am J Respir Crit Care Med 2018; 197: 310-2. - PubMed
    1. Memtsoudis SG, Besculides MC, Mazumdar M. A rude awakening–the perioperative sleep apnea epidemic. N Engl J Med 2013; 368: 2352-3. - PubMed
    1. Mutter TC, Chateau D, Moffatt M, Ramsey C, Roos LL, Kryger M. A matched cohort study of postoperative outcomes in obstructive sleep apnea: could preoperative diagnosis and treatment prevent complications? Anesthesiology 2014; 121: 707-18. - PubMed

Publication types

LinkOut - more resources