The “Watch and wait” approach following chemoradiotherapy for rectal cancer: a case series and review of literature
- PMID: 33764331
The “Watch and wait” approach following chemoradiotherapy for rectal cancer: a case series and review of literature
Abstract
Neoadjuvant chemoradiotherapy (NCRT) combined with total mesorectal excision (TME) is currently the gold standard for locally advanced low-lying rectal cancer (LACR). Around 20-30% of patients after NCRT can achieve clinical complete response (cCR); 5-44% of the patients who underwent TME achieve pathological complete response (pCR) on postoperative histopathologic studies. In the present study we perform a review of current Literature and retrospectively analyze our personal experience on “watch and wait” approach after cCR. Further studies are needed to establish an internationally accepted definition of clinical complete response, to delineate the real role of MRI in the post-treatment staging and to determine more precise predictors of sustained clinical complete response. The eventual presence of long-term morbidity and adverse effects after chemoradiation needs as well to be better evaluated. Evidence suggests that watch and wait approach is associated with substantially better quality of life and functional outcomes compared with standard surgical resection.
La Radiochemioterapia neoadiuvante (NRCT) associata all’escissione totale del mesoretto (TME) è attualmente il gold standard per i tumori del retto basso localmente avanzati (LACR). Circa il 20-30% dei pazienti dopo radiochemioterapia neoadiuvante possono ottenere una risposta clinica completa (cCR); il 5-44% dei pazienti sottoposti a TME ottengono una risposta patologica completa (pCR) all’esame istologico del pezzo operatorio. Nello studio presente presentiamo una review della letteratura corrente sull’argomento ed analizziamo retrospettivamente la nostra personale esperienza sull’approccio definito “watch and wait” dopo risposta clinica completa. Ulteriori studi sono necessary per stabilire una definizione clinica accettata a livello internazionale di risposta clinica completa, per delineare il reale ruolo della Risonanza Magnetica Nucleare nella stadiazione post trattamento radiochemioterapico e per stabilire dei predittori più precisi di risposta clinica completa sostenuta. Deve inoltre essere valutata la presenza di morbidità e di effetti avversi dopo trattamento radiochemioterapico. Le evidenze attualmente presenti in letteratura suggeriscono che l’approccio “watch and wait” è associato con una sostanziale migliore qualità della vita e migliori esiti funzionali, comparato con la resezione chirurgica standard.