Skip to main page content
U.S. flag

An official website of the United States government

Dot gov

The .gov means it’s official.
Federal government websites often end in .gov or .mil. Before sharing sensitive information, make sure you’re on a federal government site.

Https

The site is secure.
The https:// ensures that you are connecting to the official website and that any information you provide is encrypted and transmitted securely.

Access keys NCBI Homepage MyNCBI Homepage Main Content Main Navigation
. 2021 Aug;16(4):596-604.
doi: 10.1016/j.jtumed.2021.03.002. Epub 2021 Apr 8.

Can disseminated intravascular coagulation scores predict mortality in COVID-19 patients?

Nimra Anwar  1 , Sunila Tashfeen  1 , Fahim Akhtar  1 , Afshan Noor  1 , Saleem A Khan  2 , Ahmad Omair  3
Affiliations

Can disseminated intravascular coagulation scores predict mortality in COVID-19 patients?

Nimra Anwar et al. J Taibah Univ Med Sci. 2021 Aug.

Abstract
in English, Arabic

Objectives: Complications related to coronavirus disease 2019 (COVID-19) may lead to disseminated intravascular coagulation (DIC), which has been reported to be among the known causes of mortality in such patients. This study aims to analyse the incidence of DIC in COVID-19 non-survivors and to assess the association between DIC and its comorbidities.

Methods: The medical records of 154 non-survivors of COVID-19, hospitalised between April 2020 and July 2020, were retrospectively analysed. The International Society on Thrombosis and Haemostasis (ISTH) criteria for DIC were applied to identify the occurrence of coagulopathy. The receiver-operating characteristic (ROC) analysis was used to assess the association between DIC and its comorbidities.

Results: Out of 154 non-survivors, non-overt DIC was observed in 94.8% of the patients, whereas only 5.2% fulfilled the overt criteria of DIC with a mean age 64.6 years. The mortality rate was 4.5 times higher among men than women. The D-dimer level was >250 ng/ml in 68.8% of the patients including 88.9% of the non-overt and 100% of the overt DIC patients. Prothrombin time (PT) in non-overt and overt DIC cases was 17.3 s and 24.4 s, respectively. Thrombotic event and chronic kidney disease were found to be the main predictors of DIC (p < 0.0001 and 0.03, respectively) followed by diabetes mellitus (DM) and hypertension (statistically insignificant).

Conclusions: Our study concludes that the ISTH DIC score cannot predict mortality as the COVID-19 related DIC differs from the sepsis-induced DIC. Among the seriously ill, older patients with comorbidities, increased levels of D-dimer and prolonged PT are more reliable parameters among COVID-19 non-survivors.

أهداف البحث: تؤدي المضاعفات المرتبطة بـ كوفيد-١٩ إلى تخثر منتشر داخل الأوعية، الأمر الذي تم الإبلاغ عنه على أنه أحد أسباب الوفيات لدى هذه الفئة من المرضى. هدفت هذه الدراسة إلى تحليل حدوث التخثر المنتشر داخل الأوعية لدى غير الناجين ولتقييم العلاقة بين التخثر المنتشر داخل الأوعية والأمراض المصاحبة.

طرق البحث: تم تحليل السجلات الطبية لـ ١٥٤ من غير الناجين من كوفيد-١٩، الذين تم إدخالهم إلى المستشفى بين أبريل ٢٠٢٠ ويوليو ٢٠٢٠ بأثر رجعي. تم تطبيق معايير الجمعية الدولية للتخثر والإرقاء لتحديد حدوث اعتلال التخثر. وتم استخدام تحليل خواص التشغيل المتلقي لتقييم الارتباط بين التخثر المنتشر داخل الأوعية والأمراض المصاحبة.

النتائج: من بين ١٥٤ من غير الناجين، لوحظ وجود تخثر منتشر داخل الأوعية غير العلني في ٩٤.٨٪ من المرضى بينما استوفى ٥.٢٪ فقط المعايير العلنية للتخثر المنتشر داخل الأوعية بمتوسط عمر ٦٤.٦سنة. وكان معدل الوفيات ٤.٥مرات أعلى بين الذكور مقارنة بالإناث. وكان مستوى د-دايمر>٢٥٠نانوغرام / مل في ٦٨.٨٪ من المرضى بما في ذلك ٨٨.٩٪ من المرضى غير الصريحين و١٠٠٪ من مرضى التخثر المنتشر داخل الأوعية العلني. وكان زمن البروثرومبين في حالات التخثر المنتشر داخل الأوعية غير العلنية والعلنية ١٧.٣ثانية و٢٤.٤ ثانية على التوالي. كما تم العثور على الحدث التخثري وأمراض الكلى المزمنة لتكون من العوامل الرئيسية للتنبؤ ويليها داء السكري وارتفاع ضغط الدم، دون دلالة إحصائية.

الاستنتاجات: نستنتج أن درجة معايير الجمعية الدولية للتخثر والإرقاء لتحديد حدوث اعتلال التخثر لا يمكن أن تتنبأ بالوفيات لأن التخثر المنتشر داخل الأوعية المرتبط بـ كوفيد-١٩ تختلف عن التخثر المنتشر داخل الأوعية الذي يسببه الإنتان. من بين المرضى الذين يعانون من أمراض خطيرة، فإن المرضى الأكبر سنا الذين يعانون من أمراض مصاحبة، وزيادة مستويات د-دايمر وزمن البروثرومبين المطول هي معايير أكثر موثوقية بين غير الناجين من كوفيد-١٩.

Keywords: COVID-19; Disseminated intravascular coagulation; Mortality; Prothrombin time; Sepsis.

PubMed Disclaimer

Figures

Figure 1
Figure 1
Frequency (N) of COVID-19 non-survivors in different age groups.
Figure 2
Figure 2
Frequency (Count N and %) of comorbidities in cases with overt and non-overt DIC.
Figure 3
Figure 3
Receiver-operating characteristic (ROC) curves of comorbidities with DIC score. (a) Thrombotic event, (b) diabetes mellitus, (c) hypertension and (d) chronic kidney disease.
See this image and copyright information in PMC

Similar articles

See all similar articles

Cited by

References

    1. Wang Y., Wang Y., Chen Y., Qin Q. Unique epidemiological and clinical features of the emerging 2019 novel coronavirus pneumonia (COVID-19) implicate special control measures. J Med Virol. 2020;92(6):568–576. - PMC - PubMed
    1. Zhou F., Yu T., Du R., Fan G., Liu Y., Liu Z. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet. 2020;395(10229):1054–1062. - PMC - PubMed
    1. Abdullahi I.N., Emeribe A.U., Ajayi O.A., Oderinde B.S., Amadu D.O., Osuji A.I. Implications of SARS-CoV-2 genetic diversity and mutations on pathogenicity of the COVID-19 and biomedical interventions. J Taibah Univ Med Sci. 2020 Jul 10;15(4):258–264. - PMC - PubMed
    1. Peirlinck M., Linka K., Sahli Costabal F., Kuhl E. Outbreak dynamics of COVID-19 in China and the United States. Biomech Model Mechanobiol. 2020;19(6):2179–2193. - PMC - PubMed
    1. Kannan S., Ali P.S.S., Sheeza A., Hemalatha K. COVID-19 (Novel coronavirus 2019)-recent trends. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2020 Feb 1;24(4):2006–2011. doi: 10.26355/eurrev_202002_20378.PMID:32141569. - DOI - PubMed

LinkOut - more resources