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. 2022;32(1):47-51.
doi: 10.1007/s00194-021-00482-9. Epub 2021 Apr 23.

[Case report: death of a 2-year-old girl with postmortem diagnosis of a rare coronary artery vasculitis typical for Kawasaki syndrome]

[Article in German]
K Kanngießer  1 , N Kono  1 , J-T Suhren  2 , M Klintschar  1
Affiliations

[Case report: death of a 2-year-old girl with postmortem diagnosis of a rare coronary artery vasculitis typical for Kawasaki syndrome]

[Article in German]
K Kanngießer et al. Rechtsmedizin (Berl). 2022.

Abstract
in English, German

Coronary artery autoimmune vasculitis (Kawasaki syndrome) is at least in Germany a very rare condition, that typically manifests in childhood. The symptoms are often unspecific and complications with vascular aneurysms, thrombosis and myocardial infarction can occur. Multiple cases of Kawasaki-like symptoms in children with positive SARS-CoV‑2 test results have been reported during the course of the COVID-19 pandemic the past year.This case study reports on a 2-year-old child who had fever over 6 days and after a temporary improvement, died within 1 day (pre-COVID19 era).The autopsy showed autoimmune vasculitis of the right and left main coronary artery consistent with Kawasaki syndrome with aneurysm formation, acute thrombosis and myocardial infarction.In the case of macroscopically conspicuous dilated and/or thrombosed coronary arteries and/or myocardial infarction in children, a Kawasaki syndrome should be excluded in addition to other differential diagnoses.

Das Kawasaki-Syndrom, eine Autoimmunvaskulitis der Koronararterien, ist eine zumindest in Deutschland seltene Erkrankung, welche sich typischerweise im Kindesalter manifestiert. Die Symptomatik ist weitgehend unspezifisch, wobei die Erkrankung zu schwerwiegenden Komplikationen mit Ausbildung von Gefäßaneurysmen und Thrombosen bis hin zum Herzinfarkt führen kann. Im Zusammenhang mit der COVID-19-Pandemie sind seit Anfang letzten Jahres gehäuft Fälle mit Kawasaki-Syndrom-ähnlichem Erkrankungsbild bei Kindern mit positivem SARS-CoV-2-Nachweis bekannt geworden.

Aus aktuellem Anlass wird daher über ein 2 Jahre altes Kind aus der Prä-COVID-19-Ära berichtet, welches über 6 Tage an Fieber litt. Nach vorübergehender Besserung entwickelte sich dann innerhalb eines Tages eine akute und letztlich tödlich verlaufende Verschlechterung des Gesundheitszustandes.

Im Rahmen der Obduktion und weiterführender Untersuchungen konnte eine Autoimmunvaskulitis der rechten und des Hauptstamms der linken Koronararterie mit Aneurysmabildung, vereinbar mit einem Kawasaki-Syndrom, nachgewiesen und als Todesursache ein Herzinfarkt auf dem Boden thrombotischer Verschlüsse der Koronararterienaneursymen festgestellt werden.

Gerade vor dem Hintergrund der aktuellen Ereignisse sollte bei fieberhaften sowie viralen Infekten in der Vorgeschichte und autoptisch makroskopisch auffällig dilatierten bzw. thrombosierten Koronararterien bzw. Herzinfarkten im Kindesalter neben anderen Differenzialdiagnosen auch ein Kawasaki-Syndrom ausgeschlossen werden.

Keywords: Aneurysms of the coronary arteries; Kawasaki syndrome; Medical malpractice; Myocardial infarction in a toddler; Sudden death.

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References

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