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. 2021 Aug;34(4):298-307.
doi: 10.37201/req/034.2021. Epub 2021 Apr 29.

[A systematic review and expert's analysis of risk factors of infections in adults due to carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa or Acinetobacter baumannii in Spain]

[Article in Spanish]
R Ferrer, A Soriano, R Cantón, J L Del Pozo, C García-Vidal, J Garnacho-Montero, N Larrosa, P Rascado, M Salavert, V Pintado, B Pellicer, X Badía  1
Affiliations

[A systematic review and expert's analysis of risk factors of infections in adults due to carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa or Acinetobacter baumannii in Spain]

[Article in Spanish]
R Ferrer et al. Rev Esp Quimioter. 2021 Aug.

Abstract
in English, Spanish

Objective: The aim of the study is to identify risk factors associated to infections caused by carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa (CRPA) and carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii (CRAB) in adult patients through a systematic literature review, classify them according to their importance and provide recommendations by experts in the Spanish context.

Methods: We developed a systematic literature review to identify risk factors associated to CRPA or CRAB infections and they were evaluated and discussed by a multidisciplinary panel of experts.

Results: There were included 29 studies for P. aeruginosa and 23 for A. baumannii out of 593 identified through systematic literature review. We identified 38 risk factors for P. aeruginosa and 36 for A. baumannii. After risk factor evaluation by the panel of experts, results for CRPA were: 11 important, 10 slightly important and 15 unimportant risk factors; and for CRAB were: 9 important, 5 slightly important and 19 unimportant risk factors. For both pathogens, previous use of antibiotics and hospitalization were important risk factors.

Conclusions: We could identify the main risk factors associated to CRPA and CRAB through literature review. There is a need for developing additional studies with higher levels of evidence to identify sooner and better infected patients through associated risk factors.

Objetivo: El objetivo del estudio es identificar los factores de riesgo asociados a infecciones por Pseudomonas aeruginosa resistente a antibióticos carbapenémicos (PARC) y Acinetobacter baumannii resistente a antibióticos carbapenémicos (ABRC) en pacientes adultos a través de una revisión sistemática de la literatura, clasificarlos según su nivel de importancia y exponer las recomendaciones en el entorno español de un panel de expertos.

Material y métodos: Se llevó a cabo una revisión sistemática de la literatura para identificar los factores de riesgo asociados a PARC o ABRC y posteriormente evaluar cada factor de riesgo por un panel de expertos basándose en la evidencia disponible y su experiencia en la práctica clínica.

Resultados: Se identificaron 593 artículos incluyéndose 29 para PARC y 23 para ABRC. Se identificaron 38 factores de riesgo asociados a PARC y 36 factores de riesgo asociados a ABRC. Tras su evaluación, para PARC, se clasificaron en: 11 importantes, 10 moderadamente importantes y 15 poco importantes; y para ABRC, 9 importantes, 5 moderadamente importantes y 19 poco importantes. Para ambos patógenos, los factores de riesgo importantes estuvieron relacionados con el uso previo de antibióticos y la hospitalización.

Conclusión: Se han identificado los principales factores de riesgo asociados a PARC y ABRC mediante una revisión de la evidencia disponible. Sin embargo, son necesarios estudios adicionales prospectivos que permitan identificar los pacientes con infecciones por dichos patógenos.

Keywords: Acinetobacter baumannii; Pseudomonas aeruginosa; carbapenem resistance; risk factor.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

RC ha participado en programas de educación organizado por MSD, Pfizer y Shionogi y trabajado en proyectos de investigación financiados por MSD, Pfizer and Shionogi. AS ha participado como ponente y reuniones de asesoramiento para Pfizer, MSD, Angelini, Gilead Sciences y Shionogi. JGM ha participado como ponente actividades educacionales para MSD, Pfizer, Gilead Sciences y Shionogi. MS ha colaborado en proyectos formativos o de investigación y formado parte de simposios, reuniones o asesorías organizadas o financiadas por Gilead, MSD, Janssen, Pfizer y Shionogi. RF ha participado como ponente o como asesor para MSD, Pfizer, Shionogi, Gilead, Grifols y Menarini. JLP ha participado en programas de educación y reuniones de asesoramiento organizadas por Novartis, MSD, Pfizer y Gilead y trabajado en proyectos de investigación financiados por Novartis.

Figures

Figura 1
Figura 1
Diagrama PRISMA de la revisión de la literatura de P. aeruginosa y A. baumannii.
Figura 2
Figura 2
Resultados de la evaluación de los factores de riesgo asociados a las infecciones producidas por P. aeruginosa resistente a carbapenémicos (PARC) según el porcentaje de respuestas de acuerdo con la escala 1-importante, 2-moderadamente importante y 3-poco importante.
Figura 3
Figura 3
Resultados de la evaluación de los factores de riesgo asociados a las infecciones producidas por A. baumannii resistente a carbapenémicos (ABRC) según el porcentaje de respuestas de acuerdo con la escala 1-importante, 2-moderadamente importante y 3-poco importante.
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