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. 2021 Dec;29(1):1913787.
doi: 10.1080/26410397.2021.1913787.

Values and preferences of contraceptive methods: a mixed-methods study among sex workers from diverse settings

Euphemia Sibanda  1 , Ania Shapiro  2 , Bradley Mathers  2 , Annette Verster  3 , Rachel Baggaley  4 , Mary E Gaffield  5 , Virginia Macdonald  3
Affiliations

Values and preferences of contraceptive methods: a mixed-methods study among sex workers from diverse settings

Euphemia Sibanda et al. Sex Reprod Health Matters. 2021 Dec.

Abstract
in English, French, Spanish

There is limited information on contraceptive values and preferences of sex workers. We conducted a mixed-method study to explore contraceptive values and preferences among sex workers. We conducted an online survey with individuals from 38 countries (n = 239), 6 focus group discussions (FGD, n = 68) in Zimbabwe, and 12 in-depth phone interviews (IDI) across 4 world regions, in June and July of 2019. Participants were asked about awareness of contraceptives, methods they had used in the past, and the determinants of their choices. Differences between respondents from high-, low- and middle- income countries were examined. Qualitative data were analysed thematically. Survey participants reported an awareness of modern contraceptive methods. FGDs found that younger women had lower awareness. Reports of condomless sex were common and modern contraceptive use was inconsistent. Determinants of contraceptive choices differed by setting according to results of the survey, FGD, and IDI. Regardless of country income level, determinants of contraceptive choices included ease of use, ease of access to a contraceptive method, and fewer side effects. Healthcare provider attitudes, availability of methods, and clinic schedules were important considerations. Most sex workers are aware of contraceptives, but barriers include male partners/clients, side effects, and health system factors such as access and clinic attitudes towards sex workers.

On dispose d’informations limitées sur l’avis et les préférences des professionnelles du sexe en matière de contraceptifs. Nous avons réalisé une étude à méthodologie mixte sur les préférences et la valeur que les professionnelles du sexe accordent aux méthodes contraceptives. Nous avons mené une enquête en ligne auprès de personnes originaires de 38 pays (n = 239), six discussions par groupe d’intérêt (n = 68) au Zimbabwe et 12 entretiens approfondis par téléphone dans quatre régions du monde, en juin et juillet 2019. Les participantes ont été interrogées sur leur connaissance des contraceptifs, les méthodes qu’elles avaient déjà utilisées et les déterminants de leurs choix. Les différences entre répondantes de pays à revenu élevé, intermédiaire et faible ont été examinées. Des données qualitatives ont été analysées par thème. Les participantes à l’enquête ont rapporté une connaissance des méthodes contraceptives modernes. Les discussions en groupe ont montré que les plus jeunes femmes étaient moins bien informées. Les rapports sexuels sans préservatifs étaient fréquents et l’emploi de contraceptifs modernes était irrégulier. Les déterminants des choix contraceptifs différaient d’après les contextes selon les résultats de l’enquête, les discussions de groupe et les entretiens approfondis par téléphone. Quel que soit le niveau de revenu national, les déterminants des choix contraceptifs comprenaient la facilité d’utilisation, la facilité d’accès à une méthode contraceptive et le moins d’effets secondaires. Les attitudes des prestataires des soins de santé, la disponibilité des méthodes et les horaires des établissements de santé étaient au nombre des considérations importantes. La plupart des professionnelles du sexe connaissent les contraceptifs, mais les obstacles incluent les partenaires/clients masculins, les effets secondaires et les facteurs relevant du système de santé comme l’accès et les attitudes des centres de santé à l’égard des professionnelles du sexe.

Existe información limitada sobre los valores y las preferencias de trabajadores sexuales con relación a anticonceptivos, por lo cual realizamos un estudio con métodos combinados para explorarlos. En junio y julio de 2019, realizamos una encuesta en línea con personas provenientes de 38 países (n = 239), seis discusiones en grupos focales (DGF, n = 68) en Zimbabue y doce entrevistas a profundidad (EAP) telefónicas en cuatro regiones del mundo. A las personas participantes se les preguntó si tenían conocimiento de los anticonceptivos, qué métodos habían usado en el pasado y cuáles eran los determinantes de sus elecciones. Se examinaron las diferencias entre informantes provenientes de países de altos, bajos o medianos ingresos. Se analizaron los datos cualitativos temáticamente. Las personas encuestadas informaron tener conocimiento de los métodos anticonceptivos modernos. Las DGF encontraron que las mujeres jóvenes tenían menos conocimiento. Informes de sexo sin condones eran comunes y el uso de anticonceptivos modernos no era sistemático. Los determinantes de las elecciones anticonceptivas diferían por entorno, según los resultados de la encuesta, DGF y EAP. Independientemente del nivel de ingresos del país, los determinantes de las elecciones anticonceptivas eran: facilidad de uso, facilidad de acceso a un método anticonceptivo y menos efectos secundarios. Las actitudes de los prestadores de servicios, la disponibilidad de métodos y los horarios de las clínicas eran consideraciones importantes. La mayoría de los trabajadores sexuales tiene conocimiento de los anticonceptivos, pero enfrenta barreras tales como parejas/clientes masculinos, efectos secundarios y factores del sistema de salud, entre ellos acceso y actitudes en la clínica hacia trabajadores sexuales.

Keywords: HIV; contraception; family planning; focus group discussion; sex workers; survey; values and preferences.

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Figures

Figure 1.
Figure 1.
Importance of contraceptive attributes, comparing respondents from high-income countries (HIC) and low- and middle-income countries (LMIC)
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