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. 2021 Jun;69(3):105-115.
doi: 10.1016/j.respe.2021.04.135. Epub 2021 Apr 27.

[The impact of the COVID-19 pandemic on first-line primary care in southeastern France: Feedback on the implementation of a real-time monitoring system based on regional health insurance data]

[Article in French]
B Davin-Casalena  1 , M Jardin  2 , H Guerrera  3 , J Mabille  3 , H Tréhard  2 , D Lapalus  4 , C Ménager  4 , S Nauleau  4 , V Cassaro  3 , P Verger  2 , V Guagliardo  2
Affiliations

[The impact of the COVID-19 pandemic on first-line primary care in southeastern France: Feedback on the implementation of a real-time monitoring system based on regional health insurance data]

[Article in French]
B Davin-Casalena et al. Rev Epidemiol Sante Publique. 2021 Jun.

Abstract
in English, French

Background: Starting in spring 2020, the COVID-19 pandemic markedly impacted the French healthcare system. Lockdown and risks of exposure to the coronavirus induced patients to modify their ways of use. The objective of this article was to share feedback on the implementation of a real-time monitoring system concerning (a) the activity of private practitioners in southeastern France, and (b) the evolution of reimbursements for drugs prescribed to persons with diabetes, for treatment of mental health disorders, and for performance of some vaccines.

Methods: Data regarding 2019 and 2020 were extracted from regional health insurance databases. They were used to elaborate several indicators relative to the general health insurance scheme, which were calculated and updated each week, starting with week 2.

Results: We observed a drop in private physician activity during the lockdown (-23% for general practitioners; -46% for specialist doctors), followed by a return to a semblance of normalcy. Concomitantly, a boom in teleconsultations occurred: at the height of the crisis they represented 30% of medical acts. The initial stage of the lockdown was characterized by peak provisioning for drugs, whereas vaccination strongly declined (-39% regarding measles, mumps and rubella vaccine among children aged less than 5 years; -54% regarding human papillomavirus vaccine among girls aged 10 to 14 years).

Conclusion: The COVID-19 pandemic could lead to health effects other than those directly attributable to the coronavirus itself. Renouncing care may result in healthcare delays highly deleterious for people and society. Public authorities are preoccupied with these questions; they have set up action plans aimed at encouraging patients to seek treatment without delay. That said, the COVID-19 pandemic crisis has also created opportunities, such as the expansion of telemedicine. Although partial, these indicators can provide useful information enabling public decision makers to be reactive and to implement specific actions to meet the health needs of the population.

Position du problème: L’épidémie de COVID-19 du printemps 2020 a fortement affecté le système de soins. Le confinement et les risques d’exposition au coronavirus ont incité les patients à modifier leur recours aux soins. L’objectif était de partager un retour d’expérience sur la mise en place d’un dispositif de surveillance en temps réel de l’activité des médecins libéraux de la région Provence-Alpes-Côte d’Azur, et de l’évolution des remboursements de médicaments prescrits aux assurés du régime général pour le diabète, pour des troubles de la santé mentale et pour certains vaccins.

Méthodes: Les données ont été extraites à partir des bases régionales de l’Assurance maladie pour les années 2019 et 2020. Elles ont permis de construire des indicateurs en date de soins pour le régime général stricto sensu, calculés de façon hebdomadaire, à partir de la semaine 2.

Résultats: On constate une chute d’activité des médecins libéraux lors du confinement (−23 % pour les médecins généralistes ; −46 % pour les spécialistes), suivie d’un quasi retour à la normale par la suite. Dans le même temps, les téléconsultations ont connu un véritable essor : elles ont constitué 30 % des actes des médecins libéraux au plus fort de la crise. Le début du confinement a été marqué par un pic d’approvisionnement en médicaments, tandis que la vaccination a fortement diminué (−39 % concernant le vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole chez les enfants âgés de moins de 5 ans ; −54 % pour le vaccin contre les papillomavirus humains chez les filles âgées de 10–14 ans).

Conclusion: L’épidémie de COVID-19 risque d’entraîner d’autres conséquences sanitaires que celles directement imputables à la COVID-19 elle-même. Le renoncement aux soins pourrait causer des retards de soins fortement préjudiciables aux individus et à la collectivité. Ces questions inquiètent les autorités publiques, qui mettent en place des actions visant à inciter les patients à se soigner sans tarder. Mais la crise liée à la COVID-19 a aussi créé des opportunités, telles que le déploiement de la téléconsultation et de la télé-expertise. Bien que partiels, les indicateurs mis en œuvre peuvent permettre aux décideurs publics d’être réactifs et de mettre en place certaines actions afin de répondre aux besoins de santé des populations.

Keywords: COVID-19; Drugs; Healthcare use; Medical practitioners; Médecins; Médicaments; Outpatient care; Public health; Recours aux soins; Santé publique; Soins de ville; Vaccination.

PubMed Disclaimer

Figures

Fig. 1
Fig. 1
Répartition de la population de la région Provence-Alpes-Côte d’Azur selon le sexe et l’âge en 2020. Source : Insee, exploitation ORS PACA.
Fig. 2
Fig. 2
Évolution hebdomadaire du nombre de consultations dans les cabinets des médecins spécialistes libéraux en région Provence-Alpes-Côte d’Azur en 2019 et 2020.
Fig. 3
Fig. 3
Évolution hebdomadaire du nombre total d’actes (consultations dans les cabinets + visites à domicile + téléconsultations) réalisés par les médecins généralistes libéraux en région Provence-Alpes-Côte d’Azur en 2019 et 2020.
Fig. 4
Fig. 4
Évolution hebdomadaire du nombre de téléconsultations (TLC) et part des médecins généralistes libéraux ayant fait de la TLC en région Provence-Alpes-Côte d’Azur en 2020.
Fig. 5
Fig. 5
Évolution hebdomadaire de la part des actes en lien avec une affection de longue durée (ALD) parmi le total des actes réalisés par les médecins généralistes libéraux en région Provence-Alpes-Côte d’Azur en 2019 et 2020.
Fig. 6
Fig. 6
Évolution hebdomadaire du nombre de bénéficiaires ayant eu au moins un remboursement d’antidiabétique oral dans la région Provence-Alpes-Côte d’Azur en 2019 et 2020.
Fig. 7
Fig. 7
Évolution hebdomadaire du nombre de bénéficiaires de sexe féminin âgés de 10 à 14 ans ayant eu au moins un remboursement pour un vaccin contre le papillomavirus humain (HPV) dans la région Provence-Alpes-Côte d’Azur en 2019 et 2020.
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References

    1. Monziols M., Chaput H., Verger P., Scronias D., Ventelou B., et al. Comment les médecins généralistes ont-ils exercé leur activité pendant le confinement lié au COVID-19 ? Drees Etudes Resultats. 2020;1150
    1. Assurance Maladie . 2020. Communiqué des dépenses. Les remboursements de soins du Régime Général à fin mai.
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    1. Ministère des Solidarités et de la Santé . 2020. Prise en charge hors COVID-19.
    1. Santé publique France . 2020. COVID-19 et continuité des soins. Continuer de se soigner, un impératif de santé publique.