[Minimally invasive carotid artery surgery]
- PMID: 34032790
- DOI: 10.17116/hirurgia202106259
[Minimally invasive carotid artery surgery]
Abstract
Objective: To determine the criteria for choosing a surgical approach and compare an effectiveness of carotid endarterectomy (CEAE) via 3 approaches.
Material and methods: The study included 120 patients who underwent CEAE via 3 different approaches. Intraoperative skin marking included lower jaw angle, skin fold closest to common carotid artery bifurcation. Carotid artery bifurcation and borders of atherosclerotic plaque were visualized using ultrasound. An effectiveness of each access was evaluated in accordance with the following criteria: neurological complications, cosmetic effect and quality of life after 1 and 12 months. The patients were divided into 2 groups. Group I - 80 patients with CEAE with access through the natural skin fold (NSF); group II - 40 patients with CEAE using the classical longitudinal access. The 1st group was divided into 2 subgroups. Subgroup I A - 39 patients with CEAE using mini-access via NSF; subgroup I B - 41 patients with CEAE using extended access via NSF.
Results: There were no strokes and transient ischemic attacks in a month after surgery in both groups. After 12 months, stroke occurred in 2 (%) patients of group II, cranial neuropathy - 8 (21%) patients in the same group. The best cosmic effect was achieved in subgroup I A after 1 and 12 months (37.1±6.7 scores). Mean score of physical health was 51.59±5.9 scores in subgroup I A, 46.03±7.53 scores - in subgroup I B, 38.84±5.28 scores - in group II. Index of mental health was 49.63±6.69, 45.68±5.6, and 48.59±7.29 scores, respectively.
Conclusion: Considering these data, we developed a personalized computer program ensuring fast choice of optimal surgical approach.
Цель исследования: Определить критерии выбора хирургического доступа и сравнить эффективность каротидной эндартерэктомии (КЭАЭ), выполненной с применением одного из трех вариантов доступа.
Материал и методы: В исследование включены 120 пациентов, которым выполнена КЭАЭ с использованием одного из трех вариантов доступа. Интраоперационно у каждого пациента сделана накожная разметка анатомических структур: угла нижней челюсти, ближайшей кожной складки к бифуркации общей сонной артерии, а с помощью ультразвуковой навигации размечали бифуркацию общей сонной артерии, начало и конец атеросклеротической бляшки. Произведена оценка эффективности каждого доступа по следующим критериям: неврологические осложнения; косметический эффект; качество жизни через 1 мес и 12 мес после операции. Пациенты разделены на 2 группы. 1-я группа — 80 пациентов с КЭАЭ с доступом по естественной кожной складке (ЕКС); 2-я группа — 40 пациентов с КЭАЭ с использованием классического продольного доступа. 1-ю группу разделили на 2 подгруппы. 1-я А подгруппа — 39 пациентов с КЭАЭ с использованием мини-доступа по ЕКС; 1-я Б подгруппа — 41 пациент с КЭАЭ с использованием протяженного доступа по ЕКС.
Результаты: Через 1 мес после операции у исследуемых не зарегистрированы неврологические осложнения в виде острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК) и транзиторных ишемических атак (ТИА). Через 12 мес во 2-й группе у 2 (5%) пациентов развилось ОНМК, у 8 (21%) пациентов диагностированы нейропатии черепных нервов. Лучший косметический эффект достигнут у пациентов 1-й А подгруппы через 1 мес и через 12 мес (37,1±6,7 балла). Показатели качества жизни были следующими: средние значения физического компонента здоровья (1-я А подгруппа — 51,59±5,9 балла; 1-я Б подгруппа — 46,03±7,53 балла; 2-я группа — 38,84±5,28 балла); психологический компонент (1-я А подгруппа — 49,63±6,69 балла; 1-я Б подгруппа — 45,68±5,6 балла; 2-я группа — 48,59±7,29 балла).
Заключение: На основе полученных данных разработана компьютерная персонифицированная программа, позволяющая быстро выбрать оптимальный доступ к сонным артериям.
Keywords: carotid endarterectomy; internal carotid artery stenosis; longitudinal approach; minimally invasive approach.
MeSH terms
LinkOut - more resources
Full Text Sources
Other Literature Sources
Medical
