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Review
. 2021 Jul;61(7):619-628.
doi: 10.1007/s00117-021-00864-w. Epub 2021 Jun 18.

[Imaging of renal tumors in children]

[Article in German]
J-P Schenk  1 , A Hötker  2 , R Furtwängler  3 , J Fuchs  4 , S W Warmann  4 , N Graf  3
Affiliations
Review

[Imaging of renal tumors in children]

[Article in German]
J-P Schenk et al. Radiologe. 2021 Jul.

Abstract
in English, German

Clinical/methodological issue: Renal tumors in children are treated according to the guidelines of the Renal Tumor Study Group of the International Society of Pediatric Oncology (SIOP-RTSG). Nephroblastoma is the most frequent renal tumor in children.

Standard radiological methods: After sonography, magnetic resonance imaging (MRI) is the preferred imaging modality. The task of imaging includes differential diagnosis with the help of morphological and epidemiological criteria. Thorax computed tomography (CT) is introduced for initial staging.

Methodological innovations: Current studies of diffusion-weighted imaging (DWI)-MRI with analysis of the apparent diffusion coefficient (ADC) histogram indicate the potential to differentiate blastemal or anaplastic high-risk histology nephroblatoma subtypes. Imaging criteria for nephron-sparing surgery are defined and allow an individual therapy option in unilateral and especially in bilateral renal nephroblastoma.

Performance: In addition to nephroblastoma, the differential diagnosis includes congenital mesoblastic nephroma, malignant rhabdoid tumor of the kidney, clear cell sarcoma and renal cell carcinoma. The diagnosis of nephrogenic rests and nephroblastomatosis is challenging.

Achievements: Diagnostic standardization improves diagnosis and therapy of renal childhood tumors, and new prognostic markers may be introduced in the near future.

Zusammenfassung: KLINISCHES/METHODISCHES PROBLEM: Nierentumoren im Kindesalter werden nach Vorgaben der Renal Tumor Study Group der Internationalen Gesellschaft für pädiatrische Onkologie (RTSG-SIOP) behandelt. Der häufigste renale Tumor im Kindesalter ist das Nephroblastom.

Radiologische standardverfahren: Die Magnetresonanztomographie (MRT) ist nach der Sonographie die bevorzugte bildgebende Methode. Die Aufgabe der Bildgebung umfasst die Differenzialdiagnose renaler Tumoren im Kindesalter anhand epidemiologischer und morphologischer Kriterien. Neu ist die Einführung der Thorax-Computertomographie (CT) in der initialen Diagnostik.

Methodische innovationen: Neue Studien zu Nephroblastomsubtypen mit Diffusionsbildgebung (DWI) zeigen, dass durch Auswertungen des ADC(„apparent diffusion coefficient“)-Histogramms blastemreiche und anaplastische High-risk-Tumoren zu differenzieren sind. Bildgebende Kriterien zur nierenerhaltenden chirurgischen Therapie sind aktuell festgelegt und erlauben eine individuelle Therapie bei unilateralen, aber insbesondere bei bilateralen Tumoren. LEISTUNGSFäHIGKEIT: Differenzialdiagnosen sind neben dem kongenitalen mesoblastischen Nephrom, der Rhabdoidtumor, das Klarzellsarkom und das Nierenzellkarzinom. Herausfordernd ist die Diagnose nephrogener Reste und der Nephroblastomatose.

Bewertung: Durch standardisierte Bildgebung verbessert sich Diagnostik und Therapie renaler Tumoren im Kindesalter, und neue prognostische Marker können zukünftig in der Bildgebung etabliert werden.

Keywords: Diffusion-weighted imaging; Kidney neoplasms; Magnetic resonance imaging; Nephroblastoma; Wilms.

PubMed Disclaimer

References

Literatur

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