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Case Reports
. 2021 Mar 19:38:291.
doi: 10.11604/pamj.2021.38.291.22340. eCollection 2021.

[The reasons for refusal and abandonment of treatment in the emergency surgery at the University Hospital Center of Bouake, Ivory Coast]

[Article in French]
Loukou Blaise Yao  1 , Achié Jean Régis Akobe  1 , Kouamé Innocent M'Bra  1 , Bada Justin Léopold Niaoré Sery  1 , Kouamé Jean-Eric Kouassi  1 , Aya Adelaïde Natacha Kouassi  1 , Yao Aboh Ganin Robert Arnaud Assere  1 , Koffi Léoplod Krah  1 , Michel Kodo  1
Affiliations
Case Reports

[The reasons for refusal and abandonment of treatment in the emergency surgery at the University Hospital Center of Bouake, Ivory Coast]

[Article in French]
Loukou Blaise Yao et al. Pan Afr Med J. .

Abstract
in English, French

The refusal and abandonment of treatment is a behavior frequently observed in our daily practice. The purpose of this study was to describe the epidemiology and to identify the reasons for refusals and abandonment of treatment. We conducted a prospective study in the emergency surgery at the University Hospital Center of Bouake from 1st January 2018 to 31st December 2018. It involved all patients admitted with traumatic lesions who had refused or abandoned treatment. Data from 106 cases (16%) of refusal and abandonment of treatment out of 662 cases admitted with limb traumas were examined over this period. The average age of patients was 37 years. The study enrolled 77 men (72.6%). Tertiary sector workers accounted for 56.6% (n= 60) of cases. Lesions were dominated by closed fractures (82.1%; n= 87) and pelvic limbs were the most achieved (78.3%; n=83). Treatment was based on surgery (n=85; 80.2% ) and orthopaedic treatment (n=21; 19.8%). The cost of orthopedic treatment was estimated at 26 500 CFA francs (40 euros) while at 250 000 FCFA (380 euros) for surgical treatment. These costs varied as a function of implant prescribed and its location. Refusal of tratment was expressed by patients (n=30; 28.3%) and by parents (n=76; 71.7%). Reported reasons were dominated by financial problems (n=62; 58.5%), trust in traditional medicine (n=42; 39.6%), religious belief (n=2; 1.9%). The average time of refusal was 22 hours. Eighty eight point seven percent (n=94) of patients signed discharge while 11.3% (n=12) escaped. Refusal of care is a recurrent theme in our context and is due to inadequate health care management of people with limited financial resources.

Le refus et l´abandon de soins est un comportement fréquemment observé dans notre pratique quotidienne. L´objectif de cette étude était de décrire l´épidémiologie et d´identifier les raisons de ces refus et abandons de soins. Une étude prospective a été réalisée du 1er janvier 2018 au 31 décembre 2018 aux urgences chirurgicales du Centre Hospitalier et Universitaire de Bouaké. Elle a concerné tous les patients admis pour des lésions traumatiques et ayant refusé ou abandonné les soins médicaux. Il a été colligé 106 cas de refus et abandon de soins sur 662 patients admis pour des pathologies traumatiques des membres pendant cette période donc une fréquence de 16%. L´âge moyen était de 37 ans. Il y avait 77 hommes (72,6%). Les patients exerçaient dans le secteur tertiaire dans 56,6% (n= 60). Les lésions observées étaient dominées par les fractures fermées 82,1% (n= 87) et les membres pelviens étaient les plus atteints 78,3% (n=83). Le traitement proposé était chirurgical (n=85; 80,2%) et orthopédique (n=21; 19,8%). Le coût du traitement orthopédique était estimé à 26 500 FCFA (40 euros) et à 250 000 FCFA (380 euros) pour le traitement chirurgical. Ces coûts variaient en fonction de l´implant prescrit et de la localisation. Le refus des soins était demandé par le patient lui-même (n=30; 28,3%), et par les parents (n=76; 71,7%). Les motifs retrouvés étaient dominés par le problème financier (n=62; 58,5%), la confiance en la médecine traditionnelle (n=42; 39,6%), la croyance religieuse (n=2; 1,9%). Le délai moyen de refus de soins était de 22 heures. Il a été noté 88,7% (n=94) de décharge signées et 11,3% (n=12) d´évasion. Le refus des soins est récurrent dans notre contexte et est lié à l´insuffisance du système de santé en termes de prise en charge des patients à ressource financière limitée.

Keywords: Abandonment of care; financial resources; traditional medicine; traumatology.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

Les auteurs ne déclarent aucun conflit d´intérêts.

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