Skip to main page content
U.S. flag

An official website of the United States government

Dot gov

The .gov means it’s official.
Federal government websites often end in .gov or .mil. Before sharing sensitive information, make sure you’re on a federal government site.

Https

The site is secure.
The https:// ensures that you are connecting to the official website and that any information you provide is encrypted and transmitted securely.

Access keys NCBI Homepage MyNCBI Homepage Main Content Main Navigation
. 2022 Jan;24(1):61-67.
doi: 10.1007/s43678-021-00148-1. Epub 2021 Jun 28.

Investigation and treatment of asymptomatic bacteriuria in older patients with delirium: a cross-sectional survey of Canadian physicians

Antoine Laguë  1   2   3 , Valérie Boucher  1   2   3   4 , Pil Joo  5   6   7 , Krishan Yadav  6   7 , Charles Morasse  3 , Marcel Émond  8   9   10   11
Affiliations

Investigation and treatment of asymptomatic bacteriuria in older patients with delirium: a cross-sectional survey of Canadian physicians

Antoine Laguë et al. CJEM. 2022 Jan.

Abstract
in English, French

Objectives: Current guidelines suggest assessing non-infectious causes and careful observation before giving antibiotics to delirious patients with asymptomatic bacteriuria. Our study aims to describe the current practice of Canadian physicians regarding the investigation and treatment of asymptomatic bacteriuria in delirious older patients (aged ≥ 65 years).

Methods: Our team of medical experts designed and reviewed a cross-sectional online survey. Study participants were physicians who conduct their clinical practice in Canada and care for older patients with delirium in their current practice. Potential study participants were reached through Canadian associations: Canadian Geriatrics Society, the Canadian Association of Emergency Physicians, the Association des Médecins d'Urgence du Québec and members of Choosing Wisely Canada.

Results: 297 physicians were included. The main results show 79.4% of our participants request a urine dipstick or urinalysis in delirious patients and 52.4% immediately order a urine culture with the urinalysis. If bacteriuria is found in delirious but afebrile patients without urinary symptoms, 38% of physicians immediately treat with antibiotics, 33.8% wait for culture before initiating treatment, 14.4% treat if no other cause is found for delirium and only 13.7% would refrain from giving antibiotics. Results from respondents were similar for delirious patients with known cognitive impairment. Participants were almost unanimous (92.5%) in saying they need clear guidelines regarding the treatment of bacteriuria in older delirious patients.

Conclusions: This survey highlights the heterogeneous clinical management of asymptomatic bacteriuria in delirious patients and the need for clear guidelines for patients.

RéSUMé: OBJECTIFS: Les directives actuelles suggèrent d'évaluer les causes non infectieuses et de procéder à une observation attentive avant d'administrer des antibiotiques aux patients délirants présentant une bactériurie asymptomatique. Notre étude vise à décrire la pratique actuelle des médecins canadiens concernant l'investigation et le traitement de la bactériurie asymptomatique chez les patients âgés délirants (âgés ≥ 65 ans). MéTHODES: Notre équipe d'experts médicaux a conçu et examiné une enquête transversale en ligne. Les participants à l'étude étaient des médecins qui exercent leur pratique clinique au Canada et qui soignent des patients âgés atteints de délire dans leur pratique actuelle. Les participants potentiels à l'étude ont été contactés par le biais d'associations canadiennes: Société Canadienne de Gériatrie, l'Association Canadienne des Médecins d'Urgence, l'Association des Médecins d'Urgence du Québec et les membres de Choisir avec soin (Choosing Wisely Canada). RéSULTATS: 297 médecins ont été inclus. Les principaux résultats montrent que 79,4% de nos participants demandent une bandelette urinaire ou une analyse d'urine chez les patients délirants et 52,4% demandent immédiatement une culture d'urine avec l'analyse d'urine. En cas de découverte d'une bactériurie chez des patients délirants mais afébrile sans symptômes urinaires, 38% des médecins traitent immédiatement avec des antibiotiques, 33,8% attendent la culture avant de commencer le traitement, 14,4% traitent si aucune autre cause n'est trouvée pour le délire et seulement 13,7% s'abstiendraient de donner des antibiotiques. Les résultats des répondants étaient semblables chez les patients délirants ayant une déficience cognitive connue. Les participants étaient presque unanimes (92,5%) à dire qu’ils avaient besoin de lignes directrices claires concernant le traitement de la bactériurie chez les patients délirants plus âgés. CONCLUSIONS: Cette étude met en évidence la prise en charge clinique hétérogène de la bactériurie asymptomatique chez les patients délirants et la nécessité de lignes directrices claires pour les patients.

Keywords: Asymptomatic bacteriuria; Delirium; Geriatric.

PubMed Disclaimer

Comment in

  • Delirium in older adults, if you think it's the urine, think again.
    Schonnop R, Woods R, Ellis B. Schonnop R, et al. CJEM. 2022 Jan;24(1):5-6. doi: 10.1007/s43678-021-00239-z. Epub 2022 Jan 17. CJEM. 2022. PMID: 35038155 No abstract available.
  • Geriatrics.
    Griebling TL. Griebling TL. J Urol. 2023 Feb;209(2):425-427. doi: 10.1097/JU.0000000000003075. Epub 2022 Nov 18. J Urol. 2023. PMID: 36398532 No abstract available.

References

    1. Cole MG. Delirium in elderly patients. Am J Geriatr Psychiatry. 2004;12(1):7–21. - DOI
    1. Inouye SK, Westendorp RG, Saczynski JS. Delirium in elderly people. Lancet (London, England). 2014;383(9920):911–22. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(13)60688-1 . - DOI
    1. Todd OM, Teale EA. Delirium: a guide for the general physician. Clin Med (Lond). 2017;17(1):48–53. https://doi.org/10.7861/clinmedicine.17-1-48 . - DOI
    1. Canadian Coalition for Seniors’ Mental Health. National guidelines for seniors’ mental health. 2006.
    1. Canadian Geriatrics Society. Five things physicians and patients should question (Geriatrics). Choosing Wisely Canada. 2017. https://choisiravecsoin.org/geriatrie/ .

Publication types

Substances

LinkOut - more resources