[Nonaccidental traumatic brain injury in infants and children]
- PMID: 34251479
- DOI: 10.1007/s00117-021-00885-5
[Nonaccidental traumatic brain injury in infants and children]
Abstract
Violent traumatic brain injury (TBI) can cause brain dysfunction and injury. Accidental and nonaccidental trauma are still the leading cause of childhood death worldwide. It is assumed that about 20% of TBI in children under 2 years of age are nonaccidentally caused. In all cases, nonaccidental TBI is caused by the violent impact on the brain and spinal cord by the massive shaking of the child held by the upper arms or body. This can lead to a rupture of blood vessels, especially bridge veins, as well as axonal shear injuries to the nerve connections and brain swelling. Involvement of the brain stem can lead to initial short-term respiratory arrest. The resulting clinical symptoms include poor drinking, drowsiness, apathy, cerebral seizures, breathing disorders, temperature disorders, and vomiting as a result of increased intracranial pressure. Long-term disorders can include neurological and neuropsychological disorders, hearing disorders, visual disorders up to blindness, and poor school performance. In addition, there are metaphyseal fractures and rib fractures of various forms, also of different ages. Since shaking trauma has a poor prognosis, preventive measures are useful: education!
Ein Schädel-Hirn-Trauma (SHT) durch Gewalteinwirkung kann zu einer Funktionsstörung und Verletzung des Gehirns führen. Akzidentelle und nichtakzidentelle Traumata sind nach wie vor weltweit die häufigste Todesursache im Kindesalter. Es wird davon ausgegangen, dass ca. 20 % der SHT bei Kindern unter 2 Jahren nichtakzidentell verursacht sind. Dem nichtakzidentellen SHT ist in allen Fällen die gewaltsame Einwirkung auf das Gehirn und Rückenmark gemeinsam, hervorgerufen durch das massive Hin- und Herschütteln des an den Oberarmen bzw. Körper festgehaltenen Kindes. Dies kann zu einem Abriss von Blutgefäßen insbesondere von Brückenvenen führen sowie zu axonalen Scherverletzungen der Nervenverbindungen und Hirnschwellung. Durch die Mitbeteiligung des Hirnstamms kann es zu einem initialen kurzfristigen Atemstillstand kommen. Daraus resultierende klinische Symptome umfassen u. a. Trinkschwäche, Schläfrigkeit, Apathie, zerebrale Krampfanfälle, Atemstörungen, Temperaturstörungen und Erbrechen infolge eines erhöhten Hirndrucks. Langzeitstörungen können neben neurologischen und neuropsychologischen Störungen, Hörstörungen, Sehstörungen bis zur Blindheit, Schulleistungsschwäche sein. Zusätzlich finden sich auch metaphysäre Frakturen und Rippenfrakturen unterschiedlichster Ausprägung. Da das Schütteltrauma eine schlechte Prognose hat, sind präventive Maßnahmen sinnvoll: Aufklärung!
Keywords: Brain trauma; Child abuse; Death; Shaking trauma; Subdural hemorrhage.
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References
Literatur
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