[Hyperhidrosis: treatment, results, problems]
- PMID: 34270188
- DOI: 10.17116/hirurgia202107112
[Hyperhidrosis: treatment, results, problems]
Abstract
Objective: To analyze the results of thoracic sympathectomy for hyperhidrosis.
Material and methods: The study included 166 patients aged from 15-51 years. There were 118 women and 48 men. Isolated palmar hyperhidrosis was observed in 46 patients, axillary - 46 patients, palmar-axillary - 74 cases. Video-assisted thoracic bilateral sympathectomy was performed. In patients with palmar hyperhidrosis, sympathetic chain was transected between the ribs II and III, axillary and palmar-axillary hyperhidrosis - between the ribs III and IV.
Results: Intraoperative injury of intercostal artery occurred in 1 case. Cautery was effective. Postoperative complications occurred in 4 (2.4%) patients (pneumothorax followed by drainage for up to 2-3 days). Symptoms of hyperhidrosis disappeared early after surgery in all cases. Long-term results were followed in 47 patients. Persistent positive effect and patient satisfaction with postoperative outcome were noted in 44 (93.6%) cases. Recurrences occurred in 2 patients with palmar hyperhidrosis and 1 patient with axillary hyperhidrosis for the period from 2 weeks to 6 months. Compensatory sweating developed in 26 (55.3%) patients (within several weeks up to 6 months). Mild compensatory sweating occurred in 17 patients, moderate - 8 patients, severe - 1 patient. Compensatory sweating was more common in patients with axillary and palmar-axillary hyperhidrosis compared to those with isolated palmar hyperhidrosis (p<0.05). We found no significant difference in the incidence of compensatory sweating depending on the level of sympathetic chain intersection (p>0.05).
Conclusion: An effectiveness of thoracic sympathectomy for hyperhidrosis is obvious. Compensatory sweating is the main undesirable consequence of this surgery. Prediction and prevention of compensatory sweating are not possible. It is imperative to warn the patient about possible compensatory sweating.
Цель исследования: Изучить результаты грудной симпатэктомии при лечении гипергидроза.
Материал и методы: В исследование включено 166 пациентов (женщин 118, мужчин 48) в возрасте от 15 лет до 51 года. Изолированный ладонный гипергидроз был у 46 пациентов, подмышечный — у 46 и ладонно-подмышечный — у 74. Симпатэктомию выполняли видеоторакоскопическим способом одномоментно с обеих сторон. При ладонном гипергидрозе симпатическиий ствол пересекали между II и III ребрами; при подмышечном гипергидрозе и ладонно-подмышечном — между III и IV ребрами.
Результаты: Интраоперационное осложнение — повреждение межреберной артерии было в 1 случае. Кровотечение остановлено электрокоагуляцией. Послеоперационные осложнения случились у 4 (2,4%) пациентов — это был пневмоторакс, потребовавший сохранения дренажей до 2—3 сут. Явления гипергидроза во всех случаях были купированы сразу же после операции. Отдаленные результаты прослежены у 47 человек. Стойкий положительный эффект в виде устранения гипергидроза и удовлетворенности пациента от проведенной операции отмечены в 44 (93,6%) случаях. Рецидив возник у 2 пациентов с ладонным гипергидрозом и у 1 — с подмышечным гипергидрозом в сроки от 2 нед до 6 мес. Компенсаторная потливость развилась у 26 (55,3%) пациентов. Сроки развития компенсаторной потливости — от нескольких недель до полугода. Легкая компенсаторная потливость была у 17 пациентов, умеренная — у 8 и тяжелая — у 1. Компенсаторная потливость чаще развилась у пациентов с подмышечным гипергидрозом + ладонно-подмышечным гипергидрозом, нежели у лиц с изолированным ладонно-подмышечным гипергидрозом (p<0,05). Достоверной разницы в частоте компенсаторной потливости в зависимости от уровней пересечения ствола на нашем материале мы не отметили (p>0,05).
Заключение: Эффективность грудной симпатэктомии при гипергидрозе несомненна. Компенсаторная потливость — основное нежелательное последствие этой операции. Предсказать и предупредить возникновение компенсаторной потливости не представляется возможным. Предупреждение пациента о возможной компенсаторной потливости является строго обязательным.
Keywords: hyperhidrosis; results; thoracic sympathectomy; videothoracoscopy.
MeSH terms
LinkOut - more resources
Full Text Sources
