[Koblenz algorithm for open abdomen management]
- PMID: 34270196
- DOI: 10.17116/hirurgia202107165
[Koblenz algorithm for open abdomen management]
Abstract
The issue of laparostomy treatment is still controversial, since there are insufficient evidence-based data. German military surgeons have developed and implemented the «Koblenz algorithm» of laparostomy treatment into everyday practice. The algorithm was developed at the Bundeswehr Central Hospital in Koblenz (Germany). Today, approximately 50% of German civilian hospitals use the «Koblenz algorithm». The database for laparostomy treatment was created on the basis of international platform European Registry of Abdominal wall Hernias (EuraHS) in May 2015. These data will be valuable for further multipla-center studies. This manuscript is devoted to analysis of clinical effectiveness of the «Koblenz algorithm» in the treatment of patients with laparostomy. Searching of Russian, English and German studies devoted to «Koblenz algorithm» in the treatment of patients with laparostomy was carried out in the eLIBRARY, Elektronische Zeitschriftenbibliothek, the Cochrane Library and the PubMed databases. The authors comprehensively described «Koblenz algorithm». Mortality in the group of VAC - therapy was 57% (31/54), in case of «Koblenz algorithm» - 33% (33/100). Between-group differences were significant (OR 0.36, 95% CI 0.18-0.72, p=0.003). However, an efficacy of «Koblenz algorithm» should be confirmed in further multiple-center studies including national evidence-based trials.
Вопрос лечения больных с лапаростомой остается спорным, поскольку пока отсутствуют достаточные данные доказательной медицины. Немецкие военные хирурги разработали и внедрили в повседневную практику «кобленцский алгоритм» лечения больных с лапаростомой. Алгоритм разработан в центральной больнице Бундесвера, расположенной в г. Кобленц (Германия). Примерно 50% немецких гражданских клиник уже используют в своей повседневной деятельности «кобленцский алгоритм». Для того чтобы в будущем иметь данные мультицентровых исследований, на базе международной платформы European Registry of Abdominal wall Hernias (EuraHS) в мае 2015 г. создан регистр лечения больных с лапаростомой. Цель работы — обзор доказательной базы по клинической эффективности «кобленцского алгоритма» в лечении больных с лапаростомой. Электронный поиск первичных научных исследований по использованию «кобленцского алгоритма» в лечении больных с лапаростомами проведен на русском, английском и немецком языках в электронных библиотеках eLIBRARY, Elektronische Zeitschriftenbibliothek, the Cochrane Library и биомедицинской базе данных PubMed. Представлено подробное описание «кобленцского алгоритма». Статистический анализ показал, что летальность в группе больных, при лечении которых использована VAC-терапия, составила 57% (31/54), в группе больных, пролеченных при помощи «кобленцского алгоритма» — 33% (33/100). Степень различий между группами сравнения статистически достоверна (ОШ 0,36, 95% ДИ 0,18—0,72; p=0,003). Однако окончательно судить об эффективности «кобленцского алгоритма» можно будет только после проведения дальнейших, в том числе российских, доказательных исследований.
Keywords: intestinal fistula; koblenz algorithm of laparostomy treatment; laparostomy register; laparotomy; vacuum treatment.
MeSH terms
LinkOut - more resources
Full Text Sources