Insight and Outcome in Long-Term Psychotherapies of Depression
- PMID: 34309499
- DOI: 10.13109/zptm.2021.67.oa10
Insight and Outcome in Long-Term Psychotherapies of Depression
Abstract
Objectives: In different therapeutic approaches, insight is acknowledged as an important part of patient's therapeutic change process. We examined whether the level of insight (1) differs between psychoanalytic (PA), psychodynamic (PD) and cognitive-behavioral therapy (CBT), and (2) predicts long-term symptomatic outcome. Methods: A completer sample of 67 depressed patients from the Munich Psychotherapy Study was analyzed. Symptoms were assessed with Beck Depression Inventory (BDI) and Symptom Checklist-Revised (SCL-90-R) at pre-treatment and three-year follow-up. Insight was assessed from 242 sessions of mid-therapy phase with the Experiencing Scale. Results: The general level of insight was higher in PA as compared to CBT, and associated with lower depressive symptoms (BDI) across all three therapeutic modalities at three-year follow-up. Insight was unrelated to general distress (SCL-90-R). Exploratory analyses suggested that patients treated with PA showed higher levels of insight especially in high quality sessions (assessed by therapist). Patients for whom the extent of insight was positively linked to session quality, suffered from more depressive symptoms at three-year follow-up than patients gaining insight when session quality was low. Conclusion: Insight differs between PA and CBT and may be a common change mechanism in long-term psychotherapies.
Zusammenfassung Einsicht und Therapieergebnis in Langzeitpsychotherapien der Depression Fragestellung: In verschiedenen therapeutischen Ansätzen wird Einsicht als ein wichtiger Teil des therapeutischen Veränderungsprozesses gesehen. Wir untersuchten, ob sich das Niveau der Einsicht (1) zwischen der psychoanalytischen (PA), der psychodynamischen (PD) und der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) unterscheidet, und (2) ob es das Langzeitergebnis der Symptomatik voraussagt. Methode: Eine Teilstichprobe (completer sample) der Münchner Psychotherapiestudie mit 67 depressiven Patienten wurde analysiert. Symptome wurden mit dem Beck-Depressions- Inventar (BDI) und der Symptom-Checklist-Revised (SCL-90-R) zu Therapiebeginn und zur Dreijahreskatamnese eingeschätzt. Einsicht wurde in insgesamt 242 Sitzungen in der Mittelphase der Therapie mit der Experiencing Scale eingeschätzt. Ergebnisse: Das allgemeine Niveau der Einsicht war in der PA höher als in der CBT und in allen Therapieformen mit weniger depressiven Symptomen (BDI) zur Dreijahreskatamnese assoziiert. Einsicht hing nicht mit allgemeiner Symptombelastung (SCL-90-R) zusammen. Explorativ zeigte sich, dass Patienten in PA ein höheres Niveau der Einsicht vor allem in Stunden mit hoher Sitzungsqualität (gemäß Therapeuteneinschätzung) zeigten. Patienten, bei denen Einsicht positiv mit der Sitzungsqualität zusammenhing, hatten mehr depressive Symptome zur Dreijahreskatamnese als Patienten, die Einsicht in Sitzungen mit geringer Qualität zeigten. Diskussion: Einsicht unterscheidet sich zwischen PA und CBT und könnte ein allgemeiner Veränderungsmechanismus in Langzeitpsychotherapien sein.
Keywords: Cognitive-behavioral Therapy; Depression; Insight; Prediction; Psychoanalytic Therapy; Psychodynamic Therapy.
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