Moving toward better health: exercise practice is associated with improved outcomes after spine surgery in people with degenerative lumbar conditions
- PMID: 34323063
- PMCID: PMC8410477
- DOI: 10.1503/cjs.010620
Moving toward better health: exercise practice is associated with improved outcomes after spine surgery in people with degenerative lumbar conditions
Abstract
Background: Recovery and rehabilitation following surgery can take many months. Understanding what patients can do to facilitate recovery would be beneficial for spinal surgeons. This study sought to evaluate the impact of exercise practice, before and after surgery, on long-term outcomes of spine surgery in a robust clinical sample.
Methods: This prospective longitudinal cohort study included adult patients undergoing spinal surgery for degenerative spinal conditions. Patients were administered a survey that included preoperative and postoperative exercise practices and the following patient-reported outcome measures: the physical component score (PCS) and mental component score (MCS) of the Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Survey (Rand-36), the Oswestry Disability Index (ODI) score, the Numeric Rating Scale (NRS) score for pain and the Patient-Reported Outcome Measurement Information System (PROMIS) Pain Interference Short Form score. Random effects models investigated the relationship of exercise, follow-up time and their interaction in predicting each patient-reported outcome measure over time, with and without sociodemographic covariates.
Results: There were 168 patients in the study sample with up to 12 months of follow-up data. Analysis revealed modest significant main effects of exercise on PCS, MCS, ODI and PROMIS scores and main effects of time on all outcomes. The exercise-by-time interaction was significant in predicting the trajectories of the ODI and MCS scores. When full models were adjusted for education and employment status, interaction effects were no longer significant, but exercise main effects remained significant for ODI score.
Conclusion: Patients who engage in exercise before and after spine surgery have better mental health and spine-specific recovery trajectories than those who do not. All health care providers should encourage patients to exercise while they are waiting for surgery within preoperative limitations and as soon as they are able after surgery and to continue this over the long term.
Contexte: Le rétablissement et la réadaptation postopératoires s’échelonnent parfois sur plusieurs mois. Comprendre ce que les patients peuvent faire pour faciliter leur rétablissement serait utile aux spécialistes de la chirurgie de la colonne vertébrale. Cette étude a voulu évaluer l’impact de la pratique d’exercices avant et après une chirurgie de la colonne vertébrale sur son issue à long terme dans un solide échantillon clinique.
Méthodes: Cette étude de cohorte longitudinale prospective a regroupé des patients adultes qui devaient subir une chirurgie de la colonne vertébrale pour des maladies dégénératives. Les patients ont été invités à répondre à un questionnaire qui portait entre autre sur la pratique d’exercices pré- et postopératoires et sur les paramètres autorapportés suivants : scores aux composantes physique (PCS) et mentale (MCS) du questionnaire SF-36 (Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Survey [Rand-36]), à l’échelle d’incapacité d’Oswestry (ODI), à une échelle d’évaluation numérique (ÉÉN) de la douleur et au questionnaire court PROMIS (Patient-Reported Outcome Measurement Information System) sur l’interférence de la douleur. Des modèles à effets aléatoires ont permis d’analyser les liens entre l’exercice, la durée du suivi et leur interaction pour ce qui est de prédire chacun des paramètres autorapportés au fil du temps, avec et sans les covariables sociodémographiques.
Résultats: L’étude a regroupé 168 patients et les données pour un suivi allant jusqu’à 12 mois. L’analyse a fait état d’effets majeurs significatifs modestes de l’exercice sur les paramètres PCS, MCS, ODI et PROMIS et d’effets majeurs du temps sur tous les paramètres. L’interaction entre exercices et durée du suivi a été significative pour prédire la trajectoire des scores ODI et MCS. Lorsque les modèles intégraux ont été ajustés pour tenir compte du niveau de scolarité et du statut professionnel, les effets de l’interaction n’étaient plus significatifs, mais les effets majeurs de l’exercice sont demeurés significatifs pour le score ODI.
Conclusion: Les patients qui ont fait des exercices avant et après une chirurgie de la colonne vertébrale ont présenté des trajectoires plus favorables au plan de la santé mentale et du rétablissement de leur colonne vertébrale comparativement à ceux qui n’avaient pas fait d’exercices. Tous les professionnels de la santé devraient encourager les patients à faire des exercices pendant qu’ils attendent leur chirurgie en tenant compte de leurs limites préopératoires, à les reprendre le plus rapidement possible après la chirurgie et à les maintenir à long terme.
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References
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- Penedo FJ, Dahn JR. Exercise and well-being: a review of mental and physical health benefits associated with physical activity. Curr Opin Psychiatry 2005;18:189–93. - PubMed
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- King AC, Taylor CB, Haskell WL. Effects of differing intensities and formats of 12 months of exercise training on psychological outcomes in older adults. Health Psychol 1993;12:292. - PubMed
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