Need for caution when interpreting Xpert® MTB/RIF results for rifampin resistance among children
- PMID: 34686233
- PMCID: PMC11587784
- DOI: 10.5588/ijtld.21.0126
Need for caution when interpreting Xpert® MTB/RIF results for rifampin resistance among children
Abstract
BACKGROUND: Recommended by the World Health Organization as an initial diagnostic test for TB in children, Xpert® MTB/RIF is widely implemented in many countries, including Kenya.METHODS: Three hundred HIV-positive and negative children (<5 years) were enrolled in Kisumu County, Kenya, from October 2013 to August 2015. Multiple specimen types were collected from each child and tested using Xpert, liquid culture, and phenotypic drug susceptibility testing (DST). Samples positive for rifampin (RIF) resistance on Xpert were tested using line-probe assay and sequencing.RESULTS: Of 32 children with bacteriologically confirmed TB, 27 had positive Xpert results. Of these, 3/27 (11%, 95% CI 4-28) had RIF resistance detected on Xpert, but not by phenotypic DST, line-probe assay, or sequencing. For these three children, five Xpert tests showed RIF resistance; all five tests had semi-quantitative "very low" results and delay or absence of probe D signal, whereas no Xpert results with higher semi-quantitative results showed RIF resistance. All three children responded well to standard TB treatment.CONCLUSIONS: False RIF resistance may be detected in pediatric specimens. Further study is needed to determine if false RIF resistance is associated with low bacterial load.
CONTEXTE:: Recommandé par l’Organisation mondiale de la santé en tant que test diagnostique initial de la TB chez l’enfant, le test Xpert® MTB/RIF est largement utilisé dans de nombreux pays, dont le Kenya.
MÉTHODES:: Trois cents enfants (<5 ans) infectés ou non par le VIH ont été inclus dans le comté de Kisumu, Kenya, d’octobre 2013 à août 2015. Divers types d’échantillons ont été prélevés chez chaque enfant, pour être analysés par test Xpert, culture en milieu liquide et test phénotypique de sensibilité aux médicaments (DST). Les échantillons positifs pour résistance à la rifampicine (RIF) par test Xpert ont été analysés par hybridation inverse sur bandelette (LPA) et séquençage.
RÉSULTATS:: Sur 32 enfants atteints de TB bactériologiquement confirmée, 27 avaient des résultats positifs au test Xpert. Une résistance à la RIF a été détectée par test Xpert chez trois de ces 27 enfants (11%, IC 95% 4–28), mais pas par DST phénotypique, test LPA ou séquençage. Pour ces trois enfants, cinq tests Xpert ont montré une résistance à la RIF ; les cinq tests ayant été associés à des résultats semi-quantitatifs « très faibles » et à un retard ou une absence de signal de sonde D, alors qu’aucun résultat semi-quantitatif plus élevé par test Xpert n’a montré de résistance à la RIF. Les trois enfants ont tous bien répondu au traitement antituberculeux standard.
CONCLUSIONS:: Une fausse résistance à la RIF peut être détectée dans les échantillons pédiatriques. D’autres études sont nécessaires pour déterminer si la détection erronée de résistance à la RIF est associée à une faible charge virale.
References
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