[Deep brain stimulation of the subthalamic nucleus for parkinson's disease: awake vs asleep]
- PMID: 34714012
- DOI: 10.17116/neiro202185051117
[Deep brain stimulation of the subthalamic nucleus for parkinson's disease: awake vs asleep]
Abstract
Background: Deep brain stimulation (DBS) of the subthalamic nucleus (STN) is known to be an effective and safe neurosurgical procedure for Parkinson's disease (PD). Traditionally, awake implantation of stimulation system is carried out using microelectrode registration and intraoperative stimulation. Development of neuroimaging technologies enables direct STN imaging. Therefore, asleep surgery without additional intraoperative verification is possible. This approach reduces surgery time and can potentially decrease the incidence of hemorrhagic and infectious complications. The advantages of one method or another are being discussed.
Objective: To assess the benefits and limitations of various methods for DBS system implantation for bilateral STN stimulation, to study the issues of stereotaxic accuracy, efficiency and safety of asleep and awake electrode implantation into STN.
Material and methods: We reviewed the articles published in the PubMed database. Searching algorithm included the following keywords: «asleep DBS», «Parkinson's disease», «subthalamic nucleus», «3T MRI», «SWI», «SWAN».
Results: There were 31 articles devoted to asleep DBS of STN including 4 meta-analyses, 3 prospective controlled studies, 13 retrospective controlled studies and 11 studies without a control group.
Conclusion: Asleep implantation of electrodes for DBS of STN can be performed only after a clear imaging of STN boundaries with high-quality MRI.
Электростимуляция (ЭС) субталамического ядра (СТЯ) зарекомендовала себя как эффективный и безопасный метод нейрохирургического лечения пациентов с болезнью Паркинсона. Традиционно имплантация системы для стимуляции осуществляется у пациентов в сознании с применением микроэлектродной регистрации и интраоперационной стимуляции. Усовершенствование технологий нейровизуализации позволяет визуализировать СТЯ прямым методом, что делает возможным проведение операции под наркозом без дополнительной интраоперационной верификации расчетной точки цели. Такой подход сокращает продолжительность вмешательства и потенциально уменьшает риск развития геморрагических осложнений. Преимущества того или иного метода обсуждаются.
Цель обзора: Оценить преимущества и недостатки методов имплантации системы для двусторонней стимуляции СТЯ, изучить вопросы стереотаксической точности, эффективности и безопасности имплантации электродов в СТЯ у пациентов в сознании и в условиях общей анестезии.
Материал и методы: Для поиска статей по теме исследования использовали базу данных PubMed и ключевые слова: «asleep DBS», «Parkinson’s disease», «subthalamic nucleus», «3T MRI», «SWI», «SWAN».
Результаты: Найдена 31 статья об ЭС СТЯ у пациентов, прооперированных в условиях общей анестезии. Среди публикаций 4 метаанализа, описания 3 проспективных контролируемых исследований, 13 ретроспективных контролируемых исследований и 11 исследований без группы контроля.
Заключение: Анализ данных литературы показал, что имплантация электродов в субталамическое ядро в условиях общей анестезии может быть проведена только при четкой визуализации границ субталамического ядра с помощью высокоразрешающей магнитно-резонансной томографии.
Keywords: Parkinson’s disease; deep brain stimulation; subthalamic nucleus.
Publication types
MeSH terms
LinkOut - more resources
Medical