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. 2021 Nov;146(22):1489-1495.
doi: 10.1055/a-1640-4503. Epub 2021 Nov 5.

[Contrast media use in kidney disease - clinical practice recommendations]

[Article in German]
Ulrich Pein  1 , Annekathrin Fritz  1 , Silke Markau  1 , Walter A Wohlgemuth  2 , Matthias Girndt  1
Affiliations

[Contrast media use in kidney disease - clinical practice recommendations]

[Article in German]
Ulrich Pein et al. Dtsch Med Wochenschr. 2021 Nov.

Abstract
in English, German

Contrast media use in patients with renal disease regularly ensures discussions in everyday clinical practice. Both X-ray and MRI contrast media are predominantly eliminated by the kidneys and therefore closely linked to kidney function. Risk stratification prior to contrast media use in patients with pre-existing renal dysfunction should be based on eGFR-determination. Patients with an eGFR ≥ 30 ml/min require an individual risk assessment. In patients with advanced renal insufficiency ensuring euvolemia is crucial. Currently, there is no evidence for any other preventive approach. Therefore, no further specific procedures preventing contrast-associated kidney injury are recommended. Timing of contrast media injection and dialysis sessions in patients with end stage renal disease is necessary only after MRI contrast media use. Independently, acute kidney injury requires a patient individual decision.

Noch immer sorgt die Kontrastmittelgabe bei Patienten mit Niereninsuffizienz für regelmäßige Diskussionen im klinischen Alltag. Sowohl Röntgen- als auch MR-Kontrastmittel werden überwiegend renal eliminiert und sind somit eng an die Nierenfunktion gekoppelt. Basis der Risikostratifizierung vor Kontrastmittelgabe ist die Bestimmung der eGFR. Patienten mit einer eGFR ≥ 30 ml/min benötigen eine individuelle Risikobeurteilung. Bei fortgeschrittener Niereninsuffizienz liegt das Hauptaugenmerk auf der Gewährleistung der Euvolämie. Evidenz für anderweitige Präventionsansätze findet sich aktuell nicht, weitere spezifische Maßnahmen zur Prävention einer Kontrastmittel-assoziierten Nierenschädigung sind bei heutigen Kontrastmitteln somit nicht angezeigt. Eine zeitliche Abstimmung von Kontrastmittelgabe und Dialysesitzung bei terminaler Niereninsuffizienz ist nur nach Kontrastmittel-gestützten MRT-Untersuchungen zu beachten. Eine Sonderrolle stellt nach wie vor die akute Nierenschädigung dar.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

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